修回日期: 2018-12-03
接受日期: 2019-01-10
在线出版日期: 2019-01-28
晚期食管癌多伴有营养不良状况, 同步放化疗会损伤肠黏膜物理性屏障, 导致肠道菌群移位发生, 引起消化道症状, 加重营养不良程度. 营养不良会影响患者治疗耐受性, 降低放化疗精准度与敏感性, 进而影响放化疗效果. 肠内营养通过肠内营养管将营养物质送至十二指肠与空肠, 更加符合肠道消化的生理过程, 保护肠道生理功能, 改善患者营养状况. 目前国内外学者多从免疫功能、营养学指标、近期疗效展开, 尚缺乏从肠黏膜屏障功能进行比较的文献报道, 一定程度上影响到研究的深度与广度.
本文以肠黏膜屏障功能、营养学指标等为切入点, 分析早期肠内营养在晚期食管癌同步放化疗患者中的应用效果及可能作用机制.
探讨早期肠内营养干预对晚期食管癌同步放化疗治疗患者肠黏膜屏障功能及营养状况的影响, 旨在从肠黏膜屏障功能变化方面分析早期肠内营养应用于晚期食管癌同步放化疗患者可能作用机制.
采用前瞻性随机对照研究的方法, 将92例晚期食管癌同步放化疗患者干预组和对照组各46例. 对照组给予常规饮食或静脉营养支持, 干预组给予早期肠内营养支持. 治疗后1 mo, 比较两组患者肠黏膜屏障功能、血清营养学指标、近期疗效.
本文研究目的已经达到: 干预组患者血清内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸明显低于对照(P<0.05, P<0.01); 血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白含量明显高于对照(P<0.05); 晚期食管癌患者缓解率80.43%(37/46)、控制率91.30%(42/46)明显高于对照组60.87%(28/46)、76.09%(35/46)(P<0.05).
早期肠内营养干预有助于提高晚期食管同步放化疗患者近期疗效, 可能与保护患者肠黏膜屏障功能、改善营养状况等因素有关.
本文研究创新性在于从肠黏膜屏障功能这个角度, 分析早期肠内营养干预对晚期食管癌同步放化疗患者营养状况及近期疗效的影响, 不足之处在于缺乏对肠黏膜屏障功能、血清营养学指标的动态观察, 也缺乏近期疗效与肠黏膜屏障功能、血清学指标的相关性分析. 未来将扩大样本、拓宽肠黏膜屏障功能指标、延长随访时间, 采用动态观察的方法, 展开更深入的研究.