急性脑梗死患者并发胃肠道感染临床特点及危险因素分析

文章亮点

实验背景

随着社会老龄化, 急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)发病率也明显升高. 作为临床常见的脑血管疾病, ACI有起病急, 病情变化快, 预后差的临床特点, 多与患者为高龄老年人相关. ACI患者住院时间久, 住院期间易并发多部位感染. 最新指南指出, 呼吸道及泌尿道为最常见感染部位. 而ACI患者多合并吞咽功能障碍, 早期不能主动进食, 易出现肠道菌群异位, 感染, 严重者出现脓毒血症情况. 因此, 胃肠道也是ACI患者常见感染灶, 且临床发现, 不少患者住院期间并发胃肠道感染, 出现呕吐、腹泻等症状. 一旦并发胃肠道感染, 可影响患者预后, 延长住院时间, 增加院内感染风险, 但尚无文献对这部分患者进行报道研究, 本研究旨在明确ACI患者合并胃肠道感染的临床特点及危险因素.

实验动机

本研究旨在关注ACI住院期间患者并发胃肠道感染的情况, 拟预防ACI患者住院期间出现胃肠道感染、早期诊断、早期治疗, 改善患者预后, 缩短住院时间.

实验目标

本研究旨在明确ACI患者并发胃肠道感染的临床特点及危险因素, 发现ACI患者合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)≥15为ACI患者合并胃肠道感染独立危险因素, 而住院期间早期进行肠内营养有助于降低胃肠道感染发生率.

实验方法

本研究收集2018年全年湖州市第一人民医院ACI住院患者共945例, 严谨设置纳入排除标准, 详细收集研究对象数据, 采用单因素、多因素分析, 数据分析得出有临床意义结论.

实验结果

合并COPD、NIHSS评分≥15是ACI患者住院期间并发胃肠道感染的危险因素, 而早期肠内营养有助于降低胃肠道感染的发生率. 因此, 对存在相关危险因素的ACI患者需详细评估病情, 采取措施避免胃肠道感染以缩短住院时间、改善预后.

实验结论

本研究首次关注ACI合并胃肠道感染患者, 明确其临床特点及危险因素, 发现合并COPD、NIHSS评分≥15是ACI患者住院期间并发胃肠道感染的危险因素, 而早期肠内营养有助于降低胃肠道感染的发生率的结论. 大部分ACI患者存在不同程度的吞咽功能障碍, 但入院后仍需早期开放饮食, 进行肠内营养, 如患者不能自主进食, 也需早期留置胃管或行胃造瘘进行肠内营养, 有助于减少胃肠道感染, 且避免肠道细菌异位有助于降低住院期间并发其他部位感染风险.

展望前景

临床医师对ACI合并肺部感染或泌尿道感染由足够的认识, 采取相关措施预防感染发生, 但易忽略胃肠道感染, 且患者一旦合并感染, 对疾病治疗效果及预后都有影响, 因此, 临床上, 需关注ACI患者合并胃肠道感染的危险因素, 预防感染的发生.