修回日期: 2018-01-20
接受日期: 2018-01-29
在线出版日期: 2018-02-28
目前国内外存在多种慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)诊断标准, 酒精因素引起的ACLF逐年上升, 其具有病情进展迅速, 短期高死亡率等特点, 而符合不同诊断标准的患者其预后不同.
随着对ACLF认识的不断加深, 东西方出现了不同的诊断标准, 对于符合不同标准的酒精相关ACLF患者预后的研究需要进一步加深.
通过比较符合不同诊断标准酒精相关的ACLF短期预后, 加深对东西方不同标准的认识, 实现对患者早诊断, 早治疗, 最终改善其预后.
本文将酒精相关的ACLF患者根据东方的亚太肝脏研究学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver, APASL)标准和西方的EASL-CLIF标准进行分组分析, 采用受试者工作特征曲线下面积, 分析比较不同评分模型对符合不同标准患者预后的预测价值.
本研究结果显示对符合不同标准的患者, CLIF-SOFA的曲线下面积均最高, 可进一步研究和扩大CLIF-SOFA在临床上的应用. 通过对不同标准的比较, 从而提高临床医生对东西方标准差异的认识和理解, 推动国内外ACLF相关协作研究, 以望早日达成诊治共识, 最终降低患者死亡率.
通过本研究发现五种评分模型对两组均有一定的预测价值, 相比较而言, CLIF-SOFA的预测能力更强, 不管是符合APASL标准还是符合EASL-CLLF标准的患者. 因此在未来临床实践中, 应用CLIF-SOFA评分模型结合患者的临床表现等评估患者预后, 能够有效指导临床医生进一步采取适当的措施.
本课题组曾动态观察ACLF患者住院期间CTP评分, MELD评分, 以及CLIF-SOFA评分变化情况, 研究显示其均能够有效反映病情的进展及预后情况. 因此我们下一步将采用动态评分模型评估酒精相关的ACLF患者预后情况.