Published online 2018-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i32.1874
修回日期: 2018-09-08
接受日期: 2018-09-18
在线出版日期: 2018-11-18
加速康复外科是一门新兴学科, 由丹麦学者Wilmore和Kehlet在2001年首次提出, 采取多学科综合治疗, 在结直肠外科、骨科、肝胆外科领域可缩短住院时间、降低术后并发症率、减少住院费用等已经得到证实, 但其应用在胰十二指肠切除术中的研究仍较少.
加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在胰腺癌胰十二指肠切除术(pancreatoduo-denectomy, PD)患者中的应用目前仍处于基础阶段, 围手术期治疗理念的发展促使着不断的研究更新, ERAS理念作为一种具有一定的先进性的多模式、多学科的治疗理念, 研究证实ERAS理念在PD患者的应用安全有效性不仅可以使得患者获利较大, 亦可促进对ERAS的应用研究和对PD术的改进.
本研究比较分析了ERAS和传统策略两组患者住院时间、术后消化道功能恢复时间、住院费用、胰瘘、胃排空延迟、腹腔出血或消化道出血、病死、再入院等各种并发症发生情况, 证实ERAS理念在PD患者的应用安全有效, 具有较高的可行性.
本研究选取了拟行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者共计52例, 采取随机数表发随机将患者分为ERAS组和传统策略组, 详细记录了患者整个治疗过程中的并发症、治疗费用等情况, 采用统计分析的方法, 对两组患者术后情况进行对比分析.
ERAS组患者术后住院时间、术后消化道功能恢复时间及住院费用低于较传统组(P<0.05), ERAS组患者并发症发生率低于传统组75.00%(P<0.05).
用ERAS策略治疗的患者在术后有更好的疗效, 术后随访发现, 采用ERAS策略治疗的患者具有更好的疗效和更优的安全性. 本研究证明了加速康复外科在胰十二指肠切除术中应用的安全性, 为加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用提供了医学指导.
尽管通过本研究我们可以看到加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用是更有效而且安全的, 但在胰十二指肠切除术中仍未广泛的应用加速康复外科理念. 本研究也存在病例数较少、手术技术差异和术后管理差异等不足之处, 未来的研究应当扩大样本量, 增加加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用.