病例报告
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世界华人消化杂志. 2018-09-28; 26(27): 1618-1622
Published online 2018-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i27.1618
植物性胃结石空肠嵌顿一例并文献复习
黄志琴, 黄会芳, 高娅婷, 姜丽君, 申凤俊, 乔英, 黄河
黄志琴, 高娅婷, 山西医科大学第一临床医学院 山西省太原市 030000
黄志琴, 研究生, 主要从事消化系统疾病的研究.
黄会芳, 姜丽君, 申凤俊, 山西医科大学附属第一医院消化内科 山西省太原市 030000
乔英, 山西医科大学附属第一医院放射科 山西省太原市 030000
黄河, 山西医科大学附属第一医院普通外科 山西省太原市 030000
作者贡献分布: 论文撰写由黄志琴完成; 病例信息收集由黄志琴与高娅婷完成; 疾病诊治由黄会芳、姜丽君、申凤俊、乔英及黄河完成; 论文校对审阅由黄会芳完成.
通讯作者: 黄会芳, 副主任医师, 030000, 山西省太原市迎泽区解放南路85号, 山西医科大学附属第一医院消化内科. shxhhf@126.com
收稿日期: 2018-07-18
修回日期: 2018-08-21
接受日期: 2018-09-06
在线出版日期: 2018-09-28
文章亮点
病例特点

间断恶心、腹胀8 d, 加重伴腹痛3 d.

临床诊断

结合患者病史、症状体征、辅助检查及剖腹探查结果, 诊断为: (1)急性小肠梗阻 植物性胃结石梗阻; (2)腔隙性脑梗死; (3)脂肪肝.

鉴别诊断

患者老年男性, 急性病程, 腹痛3 d, 应与引起急性腹痛的急性胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、急性心肌梗死、主动脉夹层等相鉴别.

实验室诊断

血常规、肝肾功能、血淀粉酶、脂肪酶、心肌酶谱等均无明显异常.

影像学诊断

腹部CT(2017-11-06)示脂肪肝、胆囊体积轻度增大. 腹部CT(2017-11-07)示局部空肠壁增厚并腔狭窄, 近端肠管扩张积液、积气.

病理学诊断

剖腹探查发现1个4 cm×4 cm结石.

治疗方法

入院后行腹部CT无明显异常, 给予胃肠减压、抑酸、解痉等保守治疗24 h, 腹痛仍不缓解, 再次行腹部CT, 动态对比后考虑胃结石嵌顿引起肠梗阻, 急诊行剖腹探查+肠切开取石术.

名词解释

胃结石是指食物中某些物质与胃酸作用形成不易消化的固体, 滞留于胃内而形成的异物. 根据胃石组成成分, 可分为四种类型: 植物性胃石、毛石性胃石、药物性胃石、乳性胃石, 其中植物性胃石最常见.

经验教训

临床中, 要仔细询问病史, 尤其是饮食习惯, 对于腹痛的病人, 在排除了一般常见疾病后, 要想到植物性胃结石嵌顿引起肠梗阻的可能. 腹部增强CT对其的诊断具有重要意义, 即使CT没有明显异常结果, 也不能排除此病, 应动态观察腹部CT是否发生变化. 早诊断, 早治疗.