临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-07-08; 26(19): 1199-1204
Published online 2018-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i19.1199
不同麻醉和镇痛方法对老年患者开腹手术后胃肠功能恢复的影响
束庆华, 傅朝霞
束庆华, 安吉县人民医院麻醉科 浙江省吉安市 313300
束庆华, 主治医师, 主要研究方向为麻醉方向.
傅朝霞, 安吉县人民医院骨科 浙江省吉安市 313300
作者贡献分布: 束庆华负责课题设计课题研究与论文撰写; 傅朝霞负责资料收集市数据分析等.
通讯作者: 束庆华, 主治医师, 313300, 浙江省安吉县递铺镇天目路699号, 安吉县人民医院麻醉科. lulupinpinyaya@163.com
收稿日期: 2018-04-08
修回日期: 2018-05-29
接受日期: 2018-06-02
在线出版日期: 2018-07-08
文章亮点
实验背景

腹部手术包括胃肠道手术、胆道手术及肝脏手术等, 通过手术能实现病灶组织的切除, 改善患者症状, 促进患者早期恢复. 但是, 腹部手术由于切口疼痛、咳嗽等, 再加上老年患者年龄较大、机体免疫水平相对较低等, 导致术后胃肠功能恢复相对较慢. 因此, 加强老年患者麻醉、镇痛方法对改善患者预后具有重要的意义.

实验动机

本研究主要探讨不同麻醉、镇痛方法对老年患者开腹手术后胃肠功能的影响, 为老年患者开腹手术麻醉、镇痛提供依据和参考.

实验目标

本研究主要探讨不同麻醉和镇痛方法在老年患者开腹手术后胃肠功能恢复的影响, 提高老年开腹手术麻醉、镇痛安全性, 降低手术风险, 促进患者早期恢复.

实验方法

选择我院在2016-04/2017-12期间行开腹手术的老年患者100例, 根据不同的麻醉、镇痛方法分为对照组和观察组各50例. 对照组采用全身静脉麻醉及经脉镇痛, 观察组采用腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛, 分别记录、统计并在麻醉镇痛完毕后对患者胃肠功能恢复效果进行评估.

实验结果

观察组麻醉镇痛后排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食时间, 均短于对照组(P<0.05), 恶心呕吐、腹泻、血压升高、肝肾功能异常及POCD发生率, 均低于对照组(P<0.05), 麻醉镇痛后胃动素水平, 高于对照组(P<0.05). 观察组麻醉镇痛后患者胃肠功能的恢复优于对照组.

实验结论

从本研究可以看出, 将腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛用于老年患者开腹手术后效果理想, 能促进胃肠功能早期恢复, 减轻患者疼痛, 麻醉镇痛安全性较高.

展望前景

本研究纳入病例数较少, 需要大样本容量进一步验证; 本研究在处理统计、处理时存在较大的人为误差, 均需要进一步探讨与研究.