以PiCCO联合ScvO2目标导向液体治疗在重症胰腺炎早期治疗中的应用效果

文章亮点

实验背景

重症急性胰腺炎病情险恶、并发症多、病死率高, 是急性胰腺炎的特殊类型. 早期恰当的处理可以有效改善重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病情进展及转归. 早期积极的液体复苏是治疗重症急性胰腺炎的关键, 但是需要限制液体入量, 以免补液过度导致肺水肿、胰腺坏死、液体积聚、器官衰竭等并发症. 但是临床治疗中缺乏有效的监测指导指标. 本研究采用PiCCO联合ScvO₂为监测指标, 取得良好效果, 为临床治疗提供指导.

实验动机

探索SAP早期补液评方法, 在积极补液和避免过度补液间找到平衡, 探讨PiCCO 联合ScvO₂监测为指导对SAP患者早期治疗中的效果, 制定适当的补液方案.

实验目标

本研究通过前瞻性对照研究方式, 观察采用PiCCO 联合ScvO₂监测为指导对患者血流动力学机械通气及血液净化、血气分析及相关生化指标、治疗效果及预后的影响, 为临床治疗提供参考依据.

实验方法

将80例SAP患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各40例, 对照组在早期液体复苏期间常规监测基础上采用PiCCO监测为指导; 联合组在对照组基础上增加监测指标ScvO₂. 比较两组患者复苏前及复苏72h患者血流动力学指标、机械通气及血液净化指标、血气分析及相关生化指标、ICU住院时间及预后. 分子两种监测指标为指导的治疗效果和预后.

实验结果

本研究证实, PiCCO联合ScvO₂为监测指标对SAP早期补液进行指导, 能够显著改善患者血流动力学状态, 降低机械通气率及血液净化率、减少机械通气时间, 并显著降低患者血乳酸、血肌酐水平. 同时, 缩短患者ICU住院时间, 降低并发症发生率. 本研究结果为SAP患者提供了更为可靠的监测指标作为早期补液指导, 提高临床治疗效果.

实验结论

以PiCCO联合ScvO₂监测为指导, 制定重症急性胰腺炎液体治疗策略, 能够改善组织灌注, 减少器官损伤, 并且能够缩短ICU住院时间, 改善预后, 减少并发症发生, 具有重要的临床意义.

展望前景

本研究结果证明以PiCCO联合ScvO₂监测为指导, 能够显著提高SAP患者治疗效果, 但是本研究为单中心临床研究, 而且纳入患者数较少, 未观察到对患者生存率的影响. 本研究的研究方向为探索安全、无创、实时的监测方案, 为液体治疗提供更为精确的指导.