Published online 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2938
修回日期: 2017-08-17
接受日期: 2017-09-04
在线出版日期: 2017-11-28
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性复发性胃肠道疾病, 包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease, CD)两种亚型, 一旦发病, 终生伴随, 反复发作. IBD的治疗目标是控制急性发作、促进黏膜愈合, 维持长期缓解和减少并发症. 活动期的诱导缓解和稳定期的维持缓解同样重要, 本文阐述了活动期IBD的诱导缓解方案.
近年来有关粪菌移植、粒细胞单核细胞吸附分离法、干细胞移植、黏附分子抑制、白介素(interleukin, IL)-12/IL-23抑制剂等新兴IBD疗法的研究日益增多, 这类方法给难治性IBD的诱导缓解带来了更多的可能性, 但部分疗法至今仍未在国内批准使用, 在临床上的应用和研究亦远不如传统药物疗法(糖皮质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤坏死因子制剂)广, 传统药物疗法仍是患者就诊时首选疗法.
Kammermeier等和Hindryckx等在2016年发表的文章中对近年来有关UC和CD的诊疗进展进行了详细的概括和总结, 对临床医师制定诊疗方案具有重要指导意义.
西方国家对IBD治疗的相关研究较国内早亦比国内多, 但中西方国家人种、饮食、环境各方面均存在差异, 各个国家及机构制定的诊疗方案不完全一致. 在国内开展多中心研究和多学科讨论会对制定规范的个性化的IBD诊疗方案具有重要意义.
本文总结了新近IBD研究进展及临床指南, 对临床医师制定活动期IBD患者的诊疗方案具有一定的参考价值.
本文总结了新近IBD研究进展及临床指南, 根据活动性IBD患者严重程度、病变范围、病变部位、既往用药史及起病过程等制定诱导缓解的方案, 对IBD的临床治疗有一定的指导意义.
蒋益, 主任医师, 温州医科大学附属第二医院消化内科; 程英升, 苏州大学医学部; 张红杰, 教授, 主任医师, 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化科; 董卫国, 教授, 武汉大学人民医院消化内科