老年肺部感染合并胃食管反流的临床现况及影响因素分析

Abstract

背景

老年人群身体机能降低, 肺部感染后更易出现胃食管反流(gastroesophageal reflux, GER), 会诱发气道炎症, 加重感染程度, 甚至危及患者生命安全. 因此, 本研究尝试探索老年肺部感染继发胃食管反流的风险因素, 以期提前预测风险、改善患者预后.

目的

观察老年肺部感染合并GER的临床特征, 并分析其影响因素.

方法

选取2021-01/2024-08就诊于义乌中西医结合医院的159例老年肺部感染患者为研究对象, 观察老年肺部感染合并GER患者的临床特征, 并统计发生率, 依据是否合并GER分为研究组、对照组, 对比两组临床资料, 采用Logistic回归分析老年肺部感染合并GER的影响因素.

结果

159例老年肺部感染中有63例(39.62%)细菌感染, 51例(32.08%)病毒感染, 31例(19.50%)支原体感染, 另有14例(8.81%)为混合感染. 159例老年肺部感染患者中, GER发生率39.62%(63/159). 老年肺部感染合并GER患者均存在呼吸急促、发热及双肺干湿啰音, 多数患者出现剧烈咳嗽(90.48%)、反酸(95.24%)、烧心(93.65%)症状, 同时白细胞计数升高患者占比96.83%, C反应蛋白升高占比95.24%; 影像学检查提示, 病变以中下肺野区为主, 可见双肺多发斑片影(61.90%)、单侧肺不张(41.27%). 两组年龄、睡眠障碍、肺部感染严重程度、焦虑情绪、服用镇静药、机械通气、糖尿病病史、既往GER疾病史方面对比, 差异有统计学意义(P<0.05). Logistic回归分析显示, 肺部感染严重程度、年龄、焦虑情绪、肺部感染严重程度、既往GER疾病史、糖尿病病史是老年肺部感染患者合并GER的独立影响因素(P<0.05).

结论

老年肺部感染合并GER患者临床症状及体征具有一定特异性, 患者合并GER的独立危险因素包括肺部感染严重程度、焦虑情绪、年龄、既往GER疾病史、睡眠障碍、糖尿病病史, 临床工作者可加强对高危患者的针对性干预以减少GER的发生.

Keywords: 肺部感染; 胃食管反流; 临床特征; 风险因素; 焦虑情绪

核心提要: 目前临床已有学者对肺部感染、胃食管反流(gastroesophageal reflux, GER)单一病种的特征及影响因素进行分析, 但缺乏老年肺部感染合并GER患者的相关报告, 此类患者在风险防控上是否具备特异性尚待研究予以论证. 为填补这一空白, 本研究初次尝试分析老年肺部感染合并GER的影响因素, 并对其临床特征进行分析, 以期为完善干预路径提供支持.