修回日期: 2025-04-11
接受日期: 2025-04-22
在线出版日期: 2025-04-28
舟山海岛地区由于其独特的生活环境, 尤其对青少年肥胖的研究报道较少, 在个性化医疗的今天, 更加精细化的诊断对患者疾病的治疗效果更有意义, 且我国有广阔的海岸线, 同时目前临床尚缺少氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)、血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)联合在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)病情评估中的相关研究.
探讨海岛地区青少年腹部脂肪定量1H-MRS联合 IGF-1对NAFLD严重程度的评估价值.
选取2022-01/2024-06舟山市妇女儿童医院收治的99例疑似NAFLD青少年患者, 根据病理诊断分为非NAFLD组(41例), 轻度NAFLD组(37例), 中重度NAFLD组(21例). 比较三组代谢相关指标[体质量指数(body mass index, BMI)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose, 2HPG)、甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)]. 比较三组1H-MRS波谱值、波谱内肝脏脂肪(intrahepatic lipid, IHL)、血清IGF-1, 以Pearson相关系数法分析IHL、血清IGF-1与代谢相关指标、1H-MRS波谱值的相关性, 采用点二列相关性分析IHL、血清IGF-1与病情严重程度的相关性, 分析IHL、血清IGF-1对NAFLD严重程度的评估价值.
中重度NAFLD组HDL-C低于非NAFLD组、轻度NAFLD组, BMI、2HPG、ALT、AST、TG、TC、LDL-C均高于非NAFLD组、轻度NAFLD组(P<0.05); 相比于非NAFLD组、轻度NAFLD组, 中重度NAFLD组水峰峰值较低, 脂峰峰值较高(P<0.05); 中重度NAFLD组IHL水平高于非NAFLD组、轻度NAFLD组, IGF-1低于非NAFLD组、轻度NAFLD组(P<0.05); BMI、2HPG、ALT、AST、TG、TC、LDL-C与IHL呈正相关, 与IGF-1呈负相关(P<0.05), HDL-C、水峰峰值、脂峰峰值与IHL呈负相关, 与IGF-1呈正相关(P<0.05); NAFLD病情严重程度与IHL呈正相关, 与血清IGF-1呈负相关(P<0.05); 受试者工作特征曲线结果显示, IHL、血清IGF-1评估NAFLD严重程度的受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.740(95%CI: 0.608-0.846)、0.721(95%CI: 0.588-0.831), 二者联合评估的AUC最大, 为0.896(95%CI: 0.787-0.961) (P<0.05); IHL高水平(>18.51%)、血清IGF-1低水平(≤0.24 μg/L)可显著区分中重度NAFLD发生风险(P<0.05).
腹部脂肪定量1H-MRS、血清IGF-1与青少年机体代谢密切相关, IHL、血清IGF-1联合对NAFLD严重程度有较高评估价值.
核心提要: 目前临床尚缺少氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)、血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)联合在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)病情评估中的相关研究. 故本研究尝试探讨腹部脂肪定量1H-MRS与血清IGF-1联合在NAFLD严重程度评估中的应用价值, 以期为临床诊治提供参考.