临床实践
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世界华人消化杂志. 2025-04-28; 33(4): 291-298
Published online 2025-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v33.i4.291
围手术期肠内营养对胃癌内镜黏膜下剥离术后患者免疫及营养状态的影响
朱书渊, 沈海萍
朱书渊, 沈海萍, 丽水市第二人民医院消化内科 浙江省丽水市 323000
朱书渊, 本科, 副主任医师, 消化内科, 主要从事消化系统疾病诊治工作.
基金项目: 浙江省营养学会-宜昌人福青年营养(医)师科研专项基金, No. ZN-YCHP2023-011.
作者贡献分布: 朱书渊负责文章撰写修改; 沈海萍负责文章资料文献收集.
通讯作者: 朱书渊, 本科, 主治医师, 323000, 浙江省丽水市北环路69号, 丽水市第二人民医院消化内科. jiawan804@163.com
收稿日期: 2025-02-28
修回日期: 2025-04-08
接受日期: 2025-04-17
在线出版日期: 2025-04-28
Abstract
背景

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)利用高频电刀逐步剥离癌变组织, 造成较大手术创伤, 患者后续康复路径较长, 肠内营养供给的方式、时机等需谨慎确定, 目前关于围术期胃癌营养支持仍未形成规范化干预方案.

目的

探究围手术期肠内营养在拟行ESD术的早期胃癌患者中的应用效果及对患者术后免疫、营养状态的影响.

方法

选取2023-10/2024-10就诊于丽水市第二人民医院的100例拟行ESD术的早期胃癌患者为研究对象, 依据随机数字表法分组, 对照组、试验组各50例. 对照组给予常规围术期营养指导, 试验组基于对照组, 给予围手术期肠内营养, 均干预至患者出院. 对比两组术后住院时间、胃肠功能恢复情况(首次排便、首次排气、恢复饮食时间)、前白蛋白(prealbumin, PA)、甘油三酯(triglyceride, TG)、白蛋白(albumin, ALB)、抑制性T细胞(T细胞CD8+)、营养风险筛查(nutritional risk screening, NRS)评分、总蛋白(total protein, TP)、辅助性T细胞(T细胞CD4+)及胃肠道不良反应.

结果

试验组术后住院、恢复饮食、首次排便及首次排气时间均较对照组短(P<0.05); 出院时试验组T细胞CD8+低于对照组, T细胞CD4+高于对照组(P<0.05); 术后1 d试验组TP高于对照组, ALB低于对照组(P<0.05), 出院时试验组hemoglobin、ALB、TP、TG高于对照组(P<0.05), 但两组术后1 d、出院时PA比较, 无显著差异(P>0.05); 两组术前、出院时NRS评分对比, 无显著差异(P>0.05); 试验组胃肠道不良反应总发生率(12.00%)较对照组(28.00%)低(P<0.05).

结论

围手术期肠内营养应用于拟行ESD术的早期胃癌患者中可有效改善患者胃肠功能, 提升营养状态, 降低胃肠道不良反应风险, 有助于机体免疫功能的恢复.

Keywords: 胃癌; 围术期; 肠内营养; 营养; 免疫; 内镜黏膜下剥离术

核心提要: 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后胃癌患者存在明显手术创伤, 肠内营养供给的方式、时机等需谨慎确定, 目前关于围术期胃癌营养支持仍未形成规范化干预方案. 鉴于此, 本研究尝试分析围手术期肠内营养在拟行ESD术胃癌患者中的应用效果, 以期为临床护理方案的制定提供参考.