临床实践
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世界华人消化杂志. 2025-04-28; 33(4): 283-290
Published online 2025-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v33.i4.283
上消化道出血患者在失效模式和效应分析模式的多学科协作急救干预下发生不良事件和生命体征的变化
尹丽珠, 丁国荣
尹丽珠, 丁国荣, 浙江中医药大学 浙江省杭州市 310053
尹丽珠, 丁国荣, 杭州市富阳区中医院急诊科 浙江省杭州市 311400
尹丽珠, 本科, 主要从事消化、急危重症和呼吸感染的研究.
作者贡献分布: 尹丽珠负责项目设计实施和文章撰写; 丁国荣负责项目和文章资料收集.
通讯作者: 尹丽珠, 本科, 311400, 杭州市富阳区富春街道桂花路2-4号, 杭州市富阳区中医院急诊科. lzomg888@163.com
收稿日期: 2025-02-25
修回日期: 2025-03-21
接受日期: 2025-04-17
在线出版日期: 2025-04-28
Abstract
背景

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage, UGH)病情危急, 常规急救存在出血发现延迟、并发症多等问题, 失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis, FMEA)模式的多学科协作急救干预或可优化救治流程, 从而改善临床结局.

目的

探讨UGH患者采取FMEA的多学科协作急救干预对出血发现时间、并发症发生率和生命体征的影响.

方法

选取2021-09/2023-09我院101例UGH患者, 根据建档顺序分为对照组(n = 50)和观察组(n = 51), 分别给予常规急救处理、常规急救处理+基于FMEA模式的多学科协作急救干预. 统计两组止血有效率、救治情况、干预前后生命体征[收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation, SpO2)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)]评分及并发症发生情况、护理满意度.

结果

观察组止血有效率96.08%较对照组82.00%高(P<0.05); 观察组继续或再出血发现时间、住院时间短于对照组, 出血次数、输血量、住院费用少于对照组(P<0.05); 观察组干预后SBP、DBP、HR低于对照组, SpO2高于对照组(P<0.05); 观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05); 观察组并发症发生率3.92%低于对照组18.00%, 护理满意度94.12%高于对照组80.00%(P<0.05).

结论

基于FMEA模式的多学科协作急救干预应用于UGH患者, 可提高护理干预效果, 辅助临床快速止血, 缩短继续或再出血发现时间, 调节患者心理状态, 恢复平稳生命体征, 在减少并发症, 提高患者护理满意度方面具有积极意义.

Keywords: 上消化道出血; 失效模式和效应分析; 多学科协作; 再出血; 并发症; 生命体征; 负性情绪

核心提要: 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage, UGH)急救中常因流程缺陷导致出血发现延迟、并发症增多等问题, 严重影响救治效果. 本研究以失效模式与效应分析模式为理论框架, 对UGH患者实施多学科协作急救干预. 通过量化评分识别急救流程中的潜在失效点, 整合消化内科、内镜科、营养科等多学科资源, 制定针对性优化策略. 以止血有效率、出血发现时间、并发症发生率、生命体征及护理满意度为评估指标, 探讨该模式对UGH患者急救结局的改善效果.