系统综述
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世界华人消化杂志. 2025-03-28; 33(3): 235-244
Published online 2025-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v33.i3.235
腹部手术患者围术期进行膳食纤维补充对术后胃肠道不良反应的系统评价及Meta分析
王思思, 王婷文, 黄著瑛, 浦东, 胡婧文, 顿文亮
王思思, 胡婧文, 顿文亮, 南京中医药大学附属南京中医院药学部 江苏省南京市 210003
王思思, 王婷文, 浦东, 中国药科大学基础医学与临床药学学院 江苏省南京市 211198
王思思, 王婷文, 中国药科大学研究生, 研究方向为临床药学.
黄著瑛, 广西特色生物医药重点实验室, 广西大学医学院, 广西壮族自治区南宁市 530004
基金项目: 江苏省药品监管科学科研项目, No. 202384; 第六批南京市老中医药专家学术经验继承项目, No. 2024NJLPSC-DWL.
作者贡献分布: 王思思和王婷文对本研究贡献均等; 本研究由王思思、王婷文、黄著瑛、浦东和顿文亮共同构思并设计; 数据收集与整理由王思思、王婷文和黄著瑛完成; 数据分析与解释由王思思、王婷文和浦东执行; 结果由王思思、王婷文和顿文亮解读; 论文撰写由王思思、王婷文、浦东和黄著瑛完成; 最终校对与修改由王思思、王婷文和顿文亮完成; 胡婧文参与论文修改.
通讯作者: 顿文亮, 教授, 210003, 江苏省南京市大明路157号, 江苏省南京市南京中医药大学附属南京中医院药学部. sfy051@njucm.edu.cn
收稿日期: 2025-02-25
修回日期: 2025-03-19
接受日期: 2025-03-25
在线出版日期: 2025-03-28
Abstract
背景

腹部手术后患者常出现胃肠道不良反应, 影响术后恢复. 膳食纤维在调节胃肠功能方面具有潜在作用, 但其在围术期的应用效果尚不明确. 因此, 系统评价膳食纤维对腹部手术患者术后胃肠道功能的影响具有重要意义.

目的

本研究旨在评估围术期使用含膳食纤维的肠内营养对腹部手术患者术后胃肠道不良事件的效果.

方法

检索PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库, 时限为从2000-01/2023-05, 根据纳排标准筛选文献后提取数据, 用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价, 使用RevMan5.4和Stata 12.0进行统计分析.

结果

共纳入9项随机对照试验(randomized controlled trial, RCT), 涉及833例患者. 其中6项RCT用于膳食纤维补充对术后腹腔感染的Meta分析, 有5项RCT用于术后腹泻的Meta分析, 5项RCT用于术后首次排气时间的Meta分析, 结果显示膳食纤维补充能减少腹腔感染[危险度比(risk ratio, RR) = 0.46; 95%置信区间(confidence interval, CI): 0.26-0.80; P = 0.006], 腹泻(RR = 0.48; 95%CI: 0.32-0.71; P = 0.0003)的发生风险, 并且促进术后胃肠道功能恢复, 缩短排气排便时间(MD = -0.16; 95%CI: -0.24至-0.09; P<0.001). 而对于腹部手术患者而言, 膳食纤维补充没有减少术后肠梗阻, 吻合口瘘及恶心呕吐的发生风险(P>0.05).

结论

腹部手术患者可使用富含膳食纤维的肠内营养, 降低术后腹腔感染及腹泻的发生风险, 促进胃肠道功能恢复, 并且不会增加恶心、呕吐等喂养不耐受的情况.

Keywords: 膳食纤维; 腹部手术; 腹腔感染; 胃肠道不良反应

核心提要: 本研究通过Meta分析9项随机对照试验(833例患者)发现, 围手术期使用含膳食纤维的肠内营养可显著降低腹部手术患者术后腹腔感染和腹泻的发生风险, 并促进胃肠道功能恢复, 缩短术后排气时间. 此外, 富含膳食纤维的肠内营养不会增加术后恶心呕吐的发生. 研究支持在腹部手术患者中使用富含可溶性膳食纤维的肠内营养以改善术后恢复, 且不增加喂养不耐的风险.