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以反复发热起病伴HBsAg阳性的自身免疫性肝炎1例并文献复习
赵浚彤, 牛庆慧, 青岛大学附属医院肝病内科 山东省青岛市 266000
赵浚彤, 专业型硕士研究生, 研究方向为内科学(传染病).
李金金, 青岛市第六人民医院肝病内科 山东省青岛市 266000
宗守凯, 日照市人民医院乳腺甲状腺外科 山东省日照市 276800
刘欢, 青岛大学附属医院肝脏病中心 山东省青岛市 266000
张龙霄, 青岛大学附属医院病理科 山东省青岛市 266000
基金项目: 国家自然科学基金 , No. 82300665 ; 青岛市2023年度医药卫生科研指导项目面上项目 , No. 2023-WJZD064 .
作者贡献分布: 赵浚彤负责课题设计, 资料分析, 撰写论文; 李金金、宗守凯、刘欢、张龙霄等参与收集数据, 修改论文; 牛庆慧负责拟定写作思路, 指导撰写文章并最终定稿.
通讯作者: 牛庆慧, 教授, 266000, 山东省青岛市崂山区海尔路59号, 青岛大学附属医院肝病内科. zhang7218@126.com
收稿日期: 2024-11-08
修回日期: 2024-12-11
接受日期: 2024-12-17
在线出版日期: 2025-01-28
修回日期: 2024-12-11
接受日期: 2024-12-17
在线出版日期: 2025-01-28
Abstract
背景
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)临床表现缺乏特异性, 以发热为主少见. 本文报道1例以反复发热起病伴HBsAg阳性, 经肝穿刺活检最终诊断的AIH患者, 以提高临床医生对病理活检诊断AIH的重视.
病例简介
本例患者因"反复发热2年"入院, 多次就诊历时两年未明病因. 此次就诊我院进一步检测自身抗体并完善肝穿刺活检, 最终确诊为AIH. 经激素联合免疫抑制剂, 并预防性抗乙肝病毒治疗后, 患者病情稳定, 未再复发.
结论
AIH常难以诊断, 若有其他因素干扰则增加了诊断难度且易漏诊. 感染乙型病毒性肝炎患者体内可出现自身抗体阳性, 抗体效价也存在个体化差异, 诊断更为困难, 故应引起临床医师关注. 对于是否合并AIH, 应及时给予肝组织学检查明确诊断. 尽早开始免疫抑制治疗对延缓疾病进展, 改善患者预后有着重要意义.
Keywords: 自身免疫性肝炎; 乙型病毒性肝炎; 乙型肝炎表面抗原; 抗核抗体; 免疫球蛋白G; 发热; 慢性乙型肝炎
核心提要: 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)起病隐匿, 以发热为主的临床表现少见. 对于既往感染乙型肝炎病毒患者体内出现自身抗体阳性, 因抗体效价存在个体化差异, 需要警惕是否合并AIH, 不以抗体效价低而轻易排除AIH, 应及时给予肝穿刺活检明确诊断, 避免漏诊.