修回日期: 2024-06-29
接受日期: 2024-07-30
在线出版日期: 2024-08-28
胃肠动力障碍是糖尿病常见并发症, 随病情进展, 极易引发胃轻瘫、肠动力下降, 影响胃肠道消化吸收,加重代谢紊乱. 目前, 临床缺乏对糖尿病人群胃肠动力障碍风险因素的研究, 难以对临床诊断及早期防控提供指导意见.
观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者胃肠动力障碍发生情况, 进一步构建风险预测模型, 为临床防控提供指导.
选取2022-10/2023-04我院T2DM患者468例, 统计胃肠动力障碍发生情况, Logistic回归分析T2DM发生胃肠动力障碍的影响因素, 进一步建立列线图预测模型, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(decision curve analysis, DCA)评价列线图预测模型的临床效用.
468例T2DM患者, 胃肠动力障碍发生率为44.84%; 胃动力过缓(OR = 4.553, P<0.05)、视网膜病变(OR = 4.676, P<0.05)、周围神经病变(OR = 3.652, P<0.05)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)(OR = 5.775, P<0.05)、餐后2h血糖(2h postprandial glucose, 2hPG)(OR = 3.627, P<0.05)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbAlC)(OR = 5.792, P<0.05)、胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale, GSRS)评分(OR = 3.939, P<0.05)、汉密尔抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分(OR = 3.545, P<0.05)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评分(OR = 4.108, P<0.05)、糖尿病病程(OR = 6.384, P<0.05)、体质量指数(body mass index, BMI)(OR = 3.809, P<0.05)是T2DM患者胃肠动力障碍的独立危险因素; ROC曲线显示列线图模型预测T2DM患者胃肠动力障碍的敏感度、特异度分别为82.36%、96.47%; 校准曲线及DCA提示实际及列线图预测模型预测概率值基本呈线性正相关, 实际曲线与理想曲线基本重合, 且列线图在预测T2DM患者胃肠动力障碍方面具有较好的临床适用性.
T2DM患者存在胃肠运动障碍风险, 且胃动力过缓、视网膜病变、周围神经病变、FPG、2hPG、HbAlc、GSRS评分、HAMD评分、HAMA评分、糖尿病病程、BMI等是其影响因素, 临床工作中加强预测模型构建, 可筛选识别高危人群, 为临床防控干预提供指导.
核心提要: 对于胃肠动力障碍, 临床研究主要集中于疾病治疗, 对未病先防关注较少. 本研究以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)为研究对象, 通过模型构建进一步探究T2DM患者胃肠动力障碍的风险因素, 以期丰富该版块研究数据, 为临床采取针对性、有侧重点的防控措施提供指导.