修回日期: 2024-07-11
接受日期: 2024-07-19
在线出版日期: 2024-07-28
十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma, DFL)是临床上罕见的良性肿瘤性疾病, 无典型的临床表现, 内镜和病理可协助诊断, 对该疾病认识不足容易漏诊、误诊, 治疗和预后也缺乏统一认识.
患者4名的年龄区间为47岁至74岁, 无症状或以不典型消化系统症状来诊, 行胃镜检查发现在十二指肠降部或球降部交界处簇状隆起. 根据内镜下表现、病理学形态和免疫组化等明确诊断. 4例均选择随诊观察, 截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo病情稳定.
DFL主要发生在十二指肠降部或球降部交界处, 内镜下主要表现为息肉样隆起. 组织学形态符合典型DFL表现. 免疫组织提示: 肿瘤细胞均表达Bcl-2、Bcl-6、CD10、CD20、CD79α、滤泡树突网CD21、CD23阳性, 瘤细胞Cyclin D1、CD3、CD5、Mum1均呈阴性, Ki-67增值指数较低(5%至30%). 腹部增强CT一般无明显表现, 少数可发现胃肠壁增厚或肠系膜脂膜炎, 排除腹部其他部位病变, 排除继发于感染的反应性淋巴滤泡增生, 结合病理诊断为DFL. 4名患者均选择随访观察方案, 截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo, 均未出现明显不适, 内镜下及病理未见病变进展. 文献复习大多数随诊观察患者预后良好, 少部分的随诊观察患者会出现复发或进展, 部分可见自愈. 因此, DFL是临床上罕见的良性肿瘤性疾病, 无典型的临床表现, 但具有典型的内镜和病理学特征, 尽管极少数病例出现复发及加重, 但过度治疗可能不能改善预后并且加重经济负担和影响患者的生活质量, 常规选择随诊观察是合理的.
核心提要: 十二指肠型滤泡性淋巴瘤临床罕见, 有典型的内镜和病理学特征时容易明确诊断, 认识不足时容易漏诊、误诊, 治疗和预后评估缺乏统一认识. 本文对4名患者临床资料及文献复习进行分析总结, 旨在为临床提供参考.