肠内营养采用腹内压联合24 h胃残余量监测调适方案在呼吸科ICU鼻饲患者中的作用评估

Abstract

背景

如何保证呼吸科重症监护室(intensive care unit, ICU)患者肠内营养治疗安全性及有效性成为研究热点. 胃残余量为肠内营养重要评估指标, 可指导后续干预 但近年来临床对胃残余量的评估准确性、科学性存在一定争议.

目的

探讨腹内压联合24 h胃残余量监测调适的肠内营养方案在呼吸科ICU鼻饲患者中的应用效果.

方法

选取2019-02/2020-12我院呼吸科ICU鼻饲患者82例, 依据随机数字表法分为研究组(n = 41)及对照组(n = 41). 对照组采取常规营养支持, 研究组采取腹内压联合24 h胃残余量监测调适的肠内营养方案干预. 统计两组治疗情况、干预前后营养状态指标[转铁蛋白(transferrin, TF)、前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋白(albumin, ALB)]水平、T细胞亚群指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平、不良事件发生情况.

结果

(1)研究组达目标喂养用时、ICU住院时间短于对照组(P<0.05); (2)干预后两组TF、PA、ALB水平较干预前增高(P<0.05), 但研究组干预后TF、PA、ALB水平虽略高于对照组, 但二者比较无显著差异; (3)两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺干预后水平增高(P<0.05), 但研究组干预后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平虽略高于对照组, 但二者比较无显著差异; (4)研究组营养达标率较对照组高, 营养支持中断发生率较对照组低(P<0.05); (5)研究组腹胀、呕吐的发生率(4.88%)明显低于对照组(21.95%)(P<0.05). 但两组吸入性肺炎及腹泻的发生率比较无显著差异.

结论

腹内压联合24 h胃残余量监测调适的肠内营养方案在呼吸科ICU鼻饲患者中具有较高应用价值, 可改善患者机体营养状态及免疫功能, 提高生存质量, 减少不良事件发生.

Keywords: 腹内压; 胃残留量; 肠内营养方案; 呼吸重症监护室; 鼻饲

核心提要: 腹内压联合24 h胃残余量监测能重复、便捷、迅速获取相关信息, 简单易行, 且较为安全, 操作频率降低, 对患者胃肠道刺激小, 极易被患者接受. 对有创机械通气并行肠内营养治疗的患者采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量可改善其营养状况, 缩短住院时间, 提高肠内营养治疗依从性, 降低肠内营养并发症发生率.