Copyright
©The Author(s) 2024. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
原发性食管下段结核合并支气管瘘1例
徐显林, 周海飞, 王春莹, 许国华, 广东省惠阳三和医院 广东省惠州市 516211
徐显林, 主任医师, 主要研究内镜下胃肠道肿瘤早诊早治、大肠癌筛查、疑难性消化道溃疡诊治等.
作者贡献分布: 本文主要贡献者为徐显林, 其次为许国华、周海飞、王春莹对此文所做贡献均等; 此课题由徐显林发现、诊治和撰写; 许国华负责手术的进行和操作; 周海飞、王春莹负责病情观察、追踪及资料收集.
通讯作者: 徐显林, 主任医师, 516211, 广东省惠州市惠阳区淡水街道金惠大道康和路3号, 惠阳三和医院. 15766826876@163.com
收稿日期: 2024-10-08
修回日期: 2024-11-19
接受日期: 2024-12-17
在线出版日期: 2024-12-28
修回日期: 2024-11-19
接受日期: 2024-12-17
在线出版日期: 2024-12-28
Abstract
背景
食管结核在临床上属于罕见疾病, 合并支气管瘘更罕见, 临床表现有吞咽困难及呛咳等症状, 易造成误诊为食管癌等疾病.
病例简介
本例患者曾被疑诊为食管癌并支气管瘘、克罗恩病、溃疡; 经风湿免疫、结核专家多学科讨论会诊, 查T淋巴细胞斑点试验(T-cell spot test for tuberculosis, T-SPOT)阳性, 纯蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)试验阳性, 组织中结核分枝杆菌聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)检测阳性, 诊断为原发性食管下段结核并支气管瘘. 予沙利度胺10天及四联抗结核1年半治疗, 效果良好.
结论
对食管不规则溃烂及结节瘤样肉芽组织增生时, 应高度怀疑食管结核, T-SPOT及PPD及PCR是快速诊断的方法, 及早诊断治疗, 减少食管狭窄. 同时, 对病人年纪大、存在糖尿病基等基础疾病,可能存在免疫力功能低下情况, 可能食管难愈性溃疡引起食管气管瘘有关, 可考虑短时间加用沙利度胺, 有利于促进瘘愈合.
Keywords: 原发性; 结核; 食管; 胃镜检查; 支气管瘘; 沙利度胺; 狭窄; 扩张
核心提要: 食管溃疡结节样病变, 应高度怀疑食管结核, 做相应的检测以明确诊断; 对可能存在免疫力功能低下情况, 可能食管难愈性溃疡引起食管气管瘘有关, 可考虑短时间用免疫调节剂沙利度胺, 有利于促进瘘的愈合.