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腹痛伴腹水为主要症状的罕见原发性小肠印戒细胞癌1例及文献复习
王如意, 浙江中医药大学第四临床医学院(杭州市第一人民医院) 浙江省杭州市 310053
王如意, 2022年浙江中医药大学硕士研究生, 住院医师, 研究方向为消化道早期肿瘤.
武剑, 西湖大学附属杭州市第一人民医院病理科 浙江省杭州市 310006
顾页, 范震, 西湖大学附属杭州市第一人民医院消化内科, 浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室, 杭州市消化疾病研究所, 浙江省临床肿瘤毒理药理重点实验室 浙江省杭州市 310006
基金项目: 杭州市卫生科技计划重点项目 , No. ZD20240015 .
作者贡献分布: 王如意负责论文的撰写与修改、数据收集与整理; 武剑负责组织病理及免疫组化分析与诊断; 顾页负责论文修改与审阅; 范震负责研究指导、论文修改、经费支持.
通讯作者: 范震, 教授, 310006, 浙江省杭州市上城区浣纱路261号, 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院, 浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室, 杭州市消化疾病研究所, 浙江省临床肿瘤毒理药理重点实验室. fanzhenmd@163.com
收稿日期: 2024-10-21
修回日期: 2024-11-04
接受日期: 2024-11-21
在线出版日期: 2024-11-28
修回日期: 2024-11-04
接受日期: 2024-11-21
在线出版日期: 2024-11-28
Abstract
背景
原发性小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma, SBA), 是极为罕见的消化道恶性肿瘤, 其中小肠印戒细胞癌更加少见, 属于SBA的一种. 据流行病学研究统计, SBA仅占所有消化道恶性肿瘤的2%-3%, 早期阶段病情隐匿, 极易漏诊或误诊, 临床医生需进行深入鉴别方可确诊.
病例简介
本文描述了一例罕见的SBA患者, 以慢性腹痛伴腹水为主要症状, 最后通过体外腹部超声引导下经皮腹腔内靶点穿刺获取组织病理并行免疫组化而确诊. 并通过基因检测, 选择个性化免疫治疗, 随访患者4个月, 患者因原发病去世.
结论
本文通过对此病例的诊疗分析及文献复习, 强调了对SBA伴发腹痛、腹水的深入诊断和及时治疗的重要性, 有望增加临床医生对SBA的整体认识, 以期提高临床医生对此类罕见疾病的临床诊断水平.
Keywords: 小肠腺癌; 慢性腹痛; 腹水; 鉴别诊断; 免疫组化
核心提要: 本文报告以腹痛伴腹水为主要症状的罕见原发性小肠印戒细胞癌的病例, 因其小肠腺癌早期阶段病情隐匿, 极易漏诊或误诊, 临床医师需要全面收集患者既往病史, 寻找诊突破口, 借助排除法, 逐一鉴别, 尽早明确诊断, 干预病情进展.