临床实践
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世界华人消化杂志. 2024-10-28; 32(10): 750-757
Published online 2024-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i10.750
无创血清学模型对急性上消化道出血患者疾病转归的预测价值
徐艺宸, 陈慧兰, 毛云
徐艺宸, 陈慧兰, 毛云, 金华市中心医院老年科 浙江省金华市 321000
徐艺宸, 研究方向为老年病.
作者贡献分布: 徐艺宸负责课题立题主导课题研究撰写文章; 陈慧兰提供课题所需部分材料和辅助研究课题; 毛云搜集资料.
通讯作者: 陈慧兰, 主任医师, 321000, 浙江省金华市人民东路365号, 金华市中心医院老年科. han036806814684@163.com
收稿日期: 2024-07-15
修回日期: 2024-08-11
接受日期: 2024-09-03
在线出版日期: 2024-10-28
Abstract
背景

急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage, AUGIB)属急危重症, 发病率及病死率居高不下, 单一血清学指标预测AUGIB疾病转归效果不理想.

目的

探讨无创血清学模型对AUGIB患者疾病转归的预测价值.

方法

选取2021-01/2023-10我院收治的213例AUGIB患者作为研究对象, 根据30 d内生存状况作为疾病转归判定标准, 分为生存组和死亡组, 比较2组一般资料、血清尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen/creatinine, BUN/Cr)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、血小板计数、红细胞分布宽度、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、血红蛋白(hemoglobin, Hb), 采用Logistic回归方程分析AUGIB疾病转归影响因素, 建立无创血清学模型, 绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析无创血清学模型预测AUGIB患者疾病转归效能, 并进行外部验证.

结果

(1)与生存组比较, 死亡组Glasgow-Blatchford出血评分(glasgow blatchford score, GBS)及7 d内再出血率、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染率、MCP-1、S100A12、BUN/Cr、INR较高(P<0.05); (2)共线性诊断显示, 7个变量中GBS、H. pylori感染、7 d内再出血、Hb的容忍度较小, 方差膨胀因子接近于上限值, 做剔除处理; (3)Logistic回归方程显示, MCP-1、S100A12、BUN/Cr、INR均是AUGIB患者死亡高危因素(P<0.05); (4)无创血清学模型预测AUGIB患者死亡效能优于血清MCP-1、S100A12、BUN/Cr、INR单一预测效能; (5)交叉验证结果显示, 50例AUGIB患者无创血清学模型预测结果符合实际结果, 模型预测准确率为89.28%.

结论

S100A12、BUN/Cr、INR、MCP-1均是AUGIB患者死亡独立危险因素, 在此基础上建立无创血清学模型具有良好预测效能, 有助于指导临床决策, 加快疾病转归.

Keywords: 血清学模型; 急性上消化道出血; 疾病转归; BUN/Cr; S100A12; MCP-1

核心提要: 无创血清学模型具有无创、可重复操作、诊断效能高等优势, 可为急性上消化道出血生存预后提供一定参考.