临床实践
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世界华人消化杂志. 2024-01-28; 32(1): 50-57
Published online 2024-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i1.50
作业疗法联合rTMS对脊髓损伤伴胃肠功能失调的干预研究
韩作献, 徐婷, 汪加胜
韩作献, 徐婷, 汪加胜, 浙江中医药大学附属金华中医院康复治疗部 浙江省金华市 321000
韩作献, 主管技师, 研究方向为作业治疗(病种包括脑卒中、脊髓损伤).
作者贡献分布: 韩作献负责课题的设计、研究和论文的撰写, 徐婷负责数据的分析, 汪加胜负责提供实验所需的试剂和部分设备.
通讯作者: 韩作献, 主管技师, 321000, 金华市双溪西路439号, 金华中医医院康复治疗部. gangongkeguan@163.com
收稿日期: 2023-09-25
修回日期: 2023-11-18
接受日期: 2023-12-20
在线出版日期: 2024-01-28
Abstract
背景

脊髓损伤伴胃肠功能紊乱的治疗方法对于神经功能的恢复并不十分理想. 观察作业疗法联合重复经颅磁刺激有望相互弥补, 发挥各自优势, 提高患者的康复的质量.

目的

观察作业疗法联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)在脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)伴胃肠功能失调患者中的应用效果.

方法

通过随机数字表法将2020-06/2023-03间符合选例标准的150例SCI伴胃肠功能失调患者分成3组, 每组50例. 对照1组采取作业疗法, 对照2组采取rTMS治疗, 观察组采取作业治疗联合rTMS治疗, 治疗3个疗程. 观察患者疗效、治疗前后神经电生理[胫神经体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)]、外周血细胞因子[白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)]、下肢关键肌群肌力积分、肠道功能[神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction, NBD)、Cleveland失禁评分系统、Wexner便秘评分、布里斯托尔(Bristol)大便分级]、肢体功能恢复指标[Barthel指数(Barthel Index, BI)、功能独立性测量(Functional Independence Measure, FIM)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)].

结果

观察组总有效率94.00%高于对照1、2组74.00%、80.00%(P<0.05); 观察组治疗1、3个疗程后胫神经SEP、MEP潜伏期水平<对照2组<对照1组, 胫神经SEP、MEP峰值水平>对照2组>对照1组(P<0.05); 观察组治疗1、3个疗程后血清IL-1β、IL-6、TGF-β1水平<对照2组<对照1组(P<0.05); 观察组治疗1、3个疗程后下肢关键肌群肌力积分>对照2组>对照1组(P<0.05); 观察组治疗1、3个疗程后NBD、Cleveland失禁评分、Wexner便秘评分<对照1、2组, BI、FIM、BBS评分>对照1、2组(P<0.05).

结论

与单一康复疗法相比, rTMS联合作业疗法可降低免疫炎症反应, 改善SCI伴胃肠功能失调患者受损的肢体运动及肠道功能, 有助于其更好地回归家庭与社会.

Keywords: 脊髓损伤; 重复经颅磁刺激; 疗效; 功能恢复

核心提要: 脊髓损伤伴胃肠功能失调的患者通过观察作业疗法联合重复经颅磁刺激能够改善受损的神经和肠道功能, 有助于患者尽快康复.