微生态制剂联合二甲双胍在T2DM伴IBS中的应用效果分析

Abstract

背景

近年来, 肠道菌群在肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)发生、进展中的作用逐渐被认可, 而益生菌是IBS治疗的推荐药物, 可促进肠道蠕动, 纠正、维持菌群平衡, 在治疗胃肠道疾病中的疗效已得到证实.

目的

探讨微生态制剂联合二甲双胍在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)伴IBS患者中的应用效果及对肠道菌群、Toll样受体4(Toll-like receptor, TLR4)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor, MyD88)/核因子-κB(nuclear factor-κb, NF-κB)信号通路的调节作用.

方法

选取2018-08/2022-08丽水市第二人民医院T2DM伴IBS患者200例, 随机分为两组, 每组100例, 对照组采取二甲双胍治疗, 观察组采取微生态制剂联合二甲双胍治疗. 比较两组治疗前后肠道敏感度、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌)、肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(short chain fatty acids, SCFAs)、血糖水平[空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2hPG)]及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白, 并统计不良反应发生情况.

结果

治疗4 wk、8 wk后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组, 大肠杆菌、粪肠球菌数量、肠道敏感度及血清MyD88、TLR4、NF-κBp65水平低于对照组(P<0.05); 治疗8 wk后, 观察组丁酸、总SCFAs含量高于对照组, FPG、HbA1c、2hPG水平低于对照组(P<0.05); 观察组不良反应发生率9.00%与对照组14.00%比较, 无显著差异.

结论

双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍能有效降低T2DM伴IBS患者肠道敏感度, 减轻胃肠道症状, 强化控糖效果, 考虑可能与其可通过提高益生菌丰度而纠正菌群失调、调节肠道菌群代谢产物、调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关.

Keywords: 微生态制剂; 2型糖尿病; 二甲双胍; 肠易激综合征; 肠道菌群

核心提要: 肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者常见症状, 而肠道菌群在IBS发生和发展中发挥重要作用, 鉴于此, 本研究尝试采用益生菌对IBS患者肠道菌群进行调节, 以进一步降低IBS对T2DM患者的危害.