临床实践
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世界华人消化杂志. 2023-03-28; 31(6): 238-243
Published online 2023-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i6.238
不同年龄早期食管癌及鳞状上皮内瘤变的临床特点分析
陈柯豫, 黄艳齐, 张玲利
陈柯豫, 黄艳齐, 张玲利, 郑州大学第一附属医院消化内科 河南省郑州市 450000
陈柯豫, 硕士研究生, 从事消化内科相关工作.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81802859.
作者贡献分布: 资料收集由陈柯豫与黄艳齐负责; 文章撰写由陈柯豫完成; 张玲利负责文章指导及修改.
通讯作者: 张玲利, 副主任医师, 450000, 河南省郑州市二七区建设东路1号, 郑州大学第一附属医院消化内科. zhangllzzu@163.com
收稿日期: 2023-02-01
修回日期: 2023-02-28
接受日期: 2023-03-20
在线出版日期: 2023-03-28
Abstract
背景

近年来随着内镜技术的发展, 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)因其较低的并发症风险、较快的恢复速度等优点广泛应用于早期食管癌(early esophageal cancer, EEC)及鳞状上皮内瘤变(squamous intraepithelial neoplasia, SIN)的治疗. 本研究重点评估了老年患者EEC及SIN的临床特点及行ESD治疗的安全性.

目的

分析不同年龄早期食管癌及鳞状上皮内瘤变的临床特点.

方法

收集自2019-01/2022-10在郑州大学第一附属医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的349例早期食管癌及鳞状上皮内瘤变(包括高级别上皮内瘤变及低级别上皮内瘤变)病例, 按照手术时年龄分为老年组(≥65岁)与中青年组(＜65岁), 采用t检验或Mann-Whitney U检验, 以及卡方检验或Fisher精确概率法, 比较2组之间的一般临床资料(性别、吸烟情况、饮酒情况、高血压、糖尿病、冠心病、其他肿瘤史、腹部手术史及家族消化道肿瘤疾病史等)和病理资料(病变位置、病理类型、浸润深度、内镜分型、病变长径、是否同时存在多个病灶、是否合并慢性食管炎、胃息肉、萎缩性胃炎等), 同时比较两组病例的术后相关指标(术后住院时间、术后出血、是否合并食管狭窄及切缘).

结果

老年组患者中患有高血压的人数较多(P = 0.034), 中青年组患者中吸烟比例更高(P = 0.017), 差异有统计学意义. 从病变位置上来说, 中青年组病变多位于胸下段, 而老年组病变多位于胸中段(P = 0.005), 且老年组发现时病变较中青年组更严重(P = 0.005), 也更高比例的合并有胃息肉(P = 0.026). 而ESD术后并发症及住院时间等方面, 老年组与中青年组无明显差异.

结论

老年早期食管癌及鳞状上皮内瘤变患者合并疾病更多、病变相对严重, 好发于胸中段, 可结合病变位置等方面的不同予以进行更为细致的内镜下观察和密切的随访, 改善患者的预后.

Keywords: 早期食管癌; 鳞状上皮内瘤变; 内镜下黏膜剥离术; 年龄

核心提要: 近年来, 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)因其严重并发症少、创伤小、恢复快等优点广泛应用于早期食管癌(early esophageal cancer, EEC)及鳞状上皮内瘤变(squamous intraepithelial neoplasia, SIN)的治疗, 本研究分析了老年EEC及SIN的病变特点, 并评估了其行ESD治疗的安全性.