胃癌患者根治性手术后血小板分布宽度与远期生存的相关性

Abstract

背景

胃癌是一种常见的消化系统肿瘤, 以手术为首选治疗方式, 但患者术后远期生存仍不理想. 据研究表明, 血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)在肿瘤发生发展中占据重要角色. 本研究拟分析血清PDW与Ⅱ-ⅢA期胃癌患者根治术后远期生存的相关性.

目的

观察Ⅱ-ⅢA期胃癌患者根治手术后血清PDW与远期生存的关系.

方法

本研究采用前瞻性队列研究方法, 纳入医院2016-01/2017-12接受手术治疗的124例胃癌患者作为研究对象. 全部患者均于术后检测PDW水平, 接受为期5年的随访并记录生存时间. 根据患者术后PDW是否升高分为PDW降低组、PDW正常组和PDW升高组, 比较不同组别的患者临床病理特征和远期生存情况. 采用点二列相关性、COX回归检验术后PDW与患者远期生存的相关性和对远期生存的影响, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析术后PDW预测远期生存的价值.

结果

胃癌患者治疗后的CEA、CA199和PDW水平均低于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.05). 111例胃癌患者中, 有35例PDW降低, 24例处于正常范围, 52例PDW升高, 分别占31.53%、21.62%和46.85%. PDW升高组恶性肿瘤国际临床病理分期(tumor lymph node metastasis, TNM)分期(-ⅢA期)、淋巴结转移占比高于PDW正常组、PDW降低组, 差异有统计学意义(P<0.05); 但三组间患者年龄、性别、分化程度、肿瘤直径、肌层浸润深度比较、PDW降低组与PDW正常组患者年龄、性别、分化程度、肿瘤直径、肌层浸润深度、TNM分期和淋巴结转移比较, 差异均无统计学意义. 111例胃癌中, 生存31例, 生存率为27.93%, 生存时间(11-60) mo, 中位生存时间43.00(31.00, 60.00) mo. 经点二列相关性检验, 胃癌患者根治性手术后PDW、淋巴结转移和TNM分期均与远期生存呈正相关性(r>0, P<0.05). COX回归分析, 在调整TNM分期、淋巴结转移后, 以PDW正常组为参照, PDW升高是胃癌患者远期生存的危险因素. PDW降低组患者中位生存时间为49.50(33.00, 60.00) mo, PDW正常组患者中位生存时间为53.50(49.25, 58.00) mo, PDW升高组患者中位生存时间为29.00(20.00, 35.00) mo, 三组间生存时间比较, 差异有统计学意义(P<0.05). ROC曲线显示, 术后PDW水平预测胃癌患者远期生存具有一定的预测价值(AUC = 0.718, 95%CI: 0.614-0.822, P<0.001).

结论

胃癌根治性手术后PDW与患者远期生存情况有关系, 当PDW水平升高提示胃癌患者远期预后不良、生存期短, 且TNM分期、淋巴结转移也与胃癌患者远期生存有密切联系.

Keywords: 胃癌; 根治性手术; 血小板分布宽度; 远期生存; 相关性; 预测

核心提要: 术后转移和复发是影响胃癌患者远期生存的主要原因. 而血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)是肿瘤生长、转移的关键因素. 本研究通过探析Ⅱ-ⅢA期胃癌患者根治手术后血清PDW与远期生存的相关性, 以为早期预测胃癌远期生存提供新思路.