临床实践
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世界华人消化杂志. 2023-02-28; 31(4): 157-164
Published online 2023-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i4.157
ARMS治疗难治性胃食管反流病的疗效及对围术期指标的影响
葛幸峰, 诸娴, 闵飞, 沈建伟
葛幸峰, 诸娴, 沈建伟, 宁波市医疗中心李惠利医院内科 浙江省宁波市 315046
葛幸峰, 主治医师, 研究方向为消化.
闵飞, 深圳大学总医院消化内科 广东省深圳市 518071
基金项目: 浙江省医药卫生科技计划项目, No. 2020KY868.
作者贡献分布: 葛幸峰负责立项主导研究和撰写文章; 闵飞负责数据分析; 诸娴负责资料收集; 沈建伟负责文献整理.
通讯作者: 沈建伟, 主治医师, 315046, 浙江省宁波市鄞州区兴宁路57号, 宁波市医疗中心李惠利医院内科. goujit753@163.com
收稿日期: 2022-08-29
修回日期: 2022-10-31
接受日期: 2023-02-13
在线出版日期: 2023-02-28
Abstract
背景

难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease, RGERD)具有治疗难度大、易反复发作等特点, 对于此类患者, 抗反流黏膜切除术(anti reflux mucosal resection, ARMS)是临床治疗RGERD的主要术式, 但其具体优劣仍有待明确.

目的

探讨ARMS治疗RGERD的疗效及对围术期指标的影响.

方法

选取2019-01/2021-12期间102例RGERD患者, 按照随机数字表法分组, 各51例. 对照组给予腹腔镜Nissen胃底折叠术, 观察组给予ARMS治疗. 比较两组手术情况、术后恢复情况、手术前后GerdQ评分、食管外症状评分、高分辨率食管测压参数[腹段食管下括约肌(lower esophageal sphincter, LES)长度、LES静息压(lower esophageal sphincter resting pressure, LESP)、食管上括约肌静息压(upper esophageal sphincter resting pressure, UESP)、远端收缩积分(distal contractile integral, DCI)]、24 h pH-阻抗监测指标[DeMeester评分、酸反流、弱酸反流、液体反流、气体反流、混合反流次数]、胃动力学指标[血清胃动素(motilin, MTL)、胃泌素(gastrin, GAS)]水平及并发症.

结果

观察组手术时间短于对照组(P＜0.05), 术中失血量少于对照组(P＜0.05); 两组住院时间差异无统计学意义; 两组术后1 mo、6 mo GerdQ评分、食管外症状评分较术前下降(P＜0.05), 且观察组低于对照组(P＜0.05); 术后1 mo、6 mo两组腹段LES长度长于术前(P＜0.05), 且观察组长于对照组(P＜0.05), LESP、UESP、DCI高于术前(P＜0.05), 且观察组高于对照组(P＜0.05); 两组术后1 mo、6 mo DeMeester评分、酸反流、弱酸反流、液体反流、气体反流、混合反流次数低于术前, 观察组低于对照组(P＜0.05); 术后1 mo、6 mo两组血清MTL、GAS较术前升高, 观察组高于对照组(P＜0.05); 观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).

结论

ARMS治疗RGERD能显著优化手术情况, 促进临床症状消退, 改善食管动力学与胃动力学, 减少胃反流事件, 还能降低并发症发生率.

Keywords: 难治性胃食管反流病; 内镜下抗反流黏膜切除术; 围术期指标; 并发症

核心提要: 抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病能明显改善手术情况, 促进围手术期指标恢复, 降低胃反流事件及并发症发生率.