修回日期: 2022-10-26
接受日期: 2022-12-21
在线出版日期: 2023-01-28
胆囊神经内分泌癌在临床实践中较为罕见, 国内外文献中大多为病例报道, 其临床特点及影像学表现方面的研究总结较少.
探讨胆囊神经内分泌癌的影像学及病理表现特点, 提高对该病的认识.
回顾性分析经术后病理证实的8例胆囊神经内分泌癌的临床资料、影像与病理表现.
年龄35岁-66岁, 平均55.5岁, 女性7例, 男性1例, 肿瘤最大径约0.7 cm-11.6 cm. 6例行电子计算机断层扫描检查, 5例病灶呈软组织密度, 1例呈稍低密度灶; 增强呈轻-中度不均匀强化, 3例可见胆囊壁增厚并强化. 8例均行磁共振成像检查, 呈稍长/长T1、等/长T2信号, 增强扫描呈不均匀持续性强化, 2例动脉期明显强化. 5例有肝门部、十二指肠合并腹腔、腹膜后淋巴结转移; 2例累及肝脏; 4例有肝门区胆管受压; 2例有胆总管受侵; 1例合并胰腺转移. 免疫组织化学染色显示8例嗜铬蛋白A(chromogranin, CgA)、突触素(synaptophysin, Syn)均为阳性, 5例细胞角蛋白(cytokeratins, CK)、神经细胞黏附分子(CD56)阳性, 4例神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)阳性, 6例Ki-67在(20%)以上, 其中4例Ki-67在(70%)以上, 1例Ki-67(9%), 1例Ki-67(12%).
胆囊神经内分泌癌影像学表现为胆囊底体部的不规则软组织肿块, 伴胆囊壁弥漫性增厚和完整的黏膜层, 肿瘤恶性程度高, 早期即可出现沿线淋巴管、血道转移, 对于早期诊断和鉴别诊断有一定价值, 确诊仍依靠病理学检查.
核心提要: 胆囊神经内分泌癌在临床工作中比较罕见, 临床表现无特异性, 肿瘤恶性程度高, 早期即可出现沿线淋巴管、血道转移, 影像学检查对于早期诊断和鉴别诊断有一定价值, 确诊有赖于病理及免疫组织化学检查.