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胰腺原发性去分化脂肪肉瘤: 案例报道和文献综述
杨家立, 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江省杭州市 310053
杨家立, 2021年浙江中医药大学硕士, 住院医师, 主要从事胃肠胰外科.
金延玲, 浙江省人民医院病理科, 杭州医学院附属人民医院, 浙江省杭州市 310014
孙元水, 浙江省立同德医院普通外科 浙江省杭州市 310012
作者贡献分布: 杨家立和孙元水对此文所作贡献两均等; 此课题由杨家立、孙元水、金延玲设计; 研究过程由杨家立、金延玲操作完成; 数据分析由杨家立完成;本论文写作由杨家立、金延玲、孙元水完成.
通讯作者: 孙元水, 教授, 310012, 浙江省杭州市古翠路234号, 浙江省立同德医院普通外科. m13306580216@163.com
收稿日期: 2023-08-31
修回日期: 2023-09-15
接受日期: 2023-09-18
在线出版日期: 2023-09-28
修回日期: 2023-09-15
接受日期: 2023-09-18
在线出版日期: 2023-09-28
Abstract
背景
去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma, DDLPS)是一种高级别侵袭性疾病, 好发于腹膜后, 其次为大腿和腹股沟处, 而发生在胰腺的DDLPS非常罕见.
病例简介
本例患者因上腹部隐痛而行CT检查提示胰腺占位性病变, 性质不明.根据患者术前病史、查体、辅助检查, 考虑胰腺头颈部巨大占位性病变, 边界尚清, 存在手术指征, 于我院接受胰十二指肠切除术, 术后病理提示胰腺DDLPS, 术后3 mo患者复查提示肿瘤复发, 予达卡巴嗪联合表柔比星化学治疗后效果不佳, 18 mo后去世.
结论
由于胰腺DDLPS通常对放化疗不明显, 因此, 目前治疗胰腺DDLPS最有效的治疗方法为显微镜下的阴性切除. 但由于发生于胰腺的脂肪肉瘤位置较深, 且临近周围许多器官, 这使得肿瘤很难完全被切除, 许多患者因此会发展为区域性复发性疾病.
Keywords: 胰腺; 脂肪肉瘤; 手术治疗
核心提要: 胰腺去分化脂肪肉瘤非常罕见, 目前该类疾病最有效的治疗方法仍是显微镜下的阴性切除. 但由于胰腺的特殊位置加上肿瘤对放化疗的不敏感性, 使得该位置的肿瘤术后复发概率大大提升, 提高了该类疾病的治疗难度.