临床实践
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世界华人消化杂志. 2023-06-28; 31(12): 508-514
Published online 2023-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i12.508
丙泊酚联合不同麻醉药物对肠道内镜黏膜下剥离术患者呼吸循环功能及红细胞免疫的影响
徐军, 夏水风, 方建塔
徐军, 夏水风, 方建塔, 杭州市富阳区第二人民医院麻醉科 浙江省杭州市 311404
徐军, 本科, 副主任医师, 研究方向为麻醉.
作者贡献分布: 徐军负责文章选题和撰写; 夏水风负责修复; 芳建塔负责收集文献.
通讯作者: 徐军, 本科, 副主任医师, 311404, 浙江省杭州市富阳区新登镇登城北路71号, 杭州市富阳区第二人民医院麻醉科. goujiaozhizaip@163.com
收稿日期: 2023-04-18
修回日期: 2023-04-30
接受日期: 2023-06-16
在线出版日期: 2023-06-28
Abstract
背景

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)操作难度高, 手术时间长, 术中易刺激交感神经兴奋, 术后易引发较强疼痛感, 抑制机体免疫功能, 舒芬太尼、纳布啡均是常用镇痛药物, 但丙泊酚联合两种麻醉药物在肠道ESD中的应用效果仍待明确.

目的

探讨丙泊酚联合不同麻醉药物在肠道ESD患者中的应用效果.

方法

选取2019-01/2022-08我院150例拟行肠道ESD患者, 随机数字表法分为3组, 各50例. A组给予丙泊酚+舒芬太尼+纳布啡, B组给予丙泊酚+舒芬太尼, C组给予丙泊酚. 比较3组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及呼吸循环功能[气道压力(pressure airway, Paw)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO2)]、脑电双频指数(bispectral index, BIS)、红细胞免疫[红细胞免疫复合物花环率(RBC-immuno complexrosseterate, RBC-ICR)、红细胞膜C3b受体花环率(erythrocyte cell membrane C3b receptor wreath rate, RBC-C3bR)、协同肿瘤红细胞花环率(cooperative tumor erythrocyte wreath rate, ATER)]、术中及术后情况、不良反应.

结果

(1)T1-T3时, A组Paw、PETCO2低于B组、C组(P<0.05); (2)T0-T3时3组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05); (3)术后24 h A组PGE2、RBC-ICR、SP、5-HT<B组<C组, RBC-C3bR、ATER>B组>C组(P<0.05); (4)A组丙泊酚用量<B组<C组(P<0.05); (5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.

结论

丙泊酚联合舒芬太尼、纳布啡可更好减轻肠道ESD患者呼吸循环功能抑制, 改善红细胞免疫, 且安全性高.

Keywords: 肠道内镜黏膜下剥离术; 丙泊酚; 舒芬太尼; 纳布啡

核心提要: 相比单独应用丙泊酚, 丙泊酚联合舒芬太尼、纳布啡对内镜黏膜下剥离术患者呼吸循环功能抑制较小, 还可改善红细胞免疫, 且不会增加不良反应发生风险.