修回日期: 2023-04-30
接受日期: 2023-06-16
在线出版日期: 2023-06-28
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)操作难度高, 手术时间长, 术中易刺激交感神经兴奋, 术后易引发较强疼痛感, 抑制机体免疫功能, 舒芬太尼、纳布啡均是常用镇痛药物, 但丙泊酚联合两种麻醉药物在肠道ESD中的应用效果仍待明确.
探讨丙泊酚联合不同麻醉药物在肠道ESD患者中的应用效果.
选取2019-01/2022-08我院150例拟行肠道ESD患者, 随机数字表法分为3组, 各50例. A组给予丙泊酚+舒芬太尼+纳布啡, B组给予丙泊酚+舒芬太尼, C组给予丙泊酚. 比较3组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及呼吸循环功能[气道压力(pressure airway, Paw)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO2)]、脑电双频指数(bispectral index, BIS)、红细胞免疫[红细胞免疫复合物花环率(RBC-immuno complexrosseterate, RBC-ICR)、红细胞膜C3b受体花环率(erythrocyte cell membrane C3b receptor wreath rate, RBC-C3bR)、协同肿瘤红细胞花环率(cooperative tumor erythrocyte wreath rate, ATER)]、术中及术后情况、不良反应.
(1)T1-T3时, A组Paw、PETCO2低于B组、C组(P<0.05); (2)T0-T3时3组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05); (3)术后24 h A组PGE2、RBC-ICR、SP、5-HT<B组<C组, RBC-C3bR、ATER>B组>C组(P<0.05); (4)A组丙泊酚用量<B组<C组(P<0.05); (5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.
丙泊酚联合舒芬太尼、纳布啡可更好减轻肠道ESD患者呼吸循环功能抑制, 改善红细胞免疫, 且安全性高.
核心提要: 相比单独应用丙泊酚, 丙泊酚联合舒芬太尼、纳布啡对内镜黏膜下剥离术患者呼吸循环功能抑制较小, 还可改善红细胞免疫, 且不会增加不良反应发生风险.