VTIQ和SPECT首次通过法测定肝血流指数对乙肝纤维化的临床诊断价值

Abstract

背景

通过单光子发射计算机断层显像(single-photon emission computed tomography, SPECT)首次通过法测定肝血流指数, 定量声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)检测剪切波横向速度(shear wave velocity, SWV), 将两种方法结合评估慢性肝病患者的肝纤维化程度.

目的

探究VTIQ和SPECT首次通过法诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝纤维化的临床诊断价值.

方法

选取2020-08/2021-08我院42例CHB肝纤维化患者作为研究组, 另选42例CHB无肝纤维化患者作为对照组, 开展前瞻性研究. 均行VTIQ获取SWV, 行SPECT检查获取肝血流指数, 比较两组一般资料、血常规指标[白细胞计数(white blood cell count, WBC)、单核细胞计数(absolute monocyte count, AMC)、中性粒细胞计数(neutrophil count, NEUT)、血小板计数(platelet count, PLT)]、凝血功能[血酶原时间(prothombin time, PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)]、肝功能指标[总胆红素(total bilirubin, TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、白蛋白(albumin, ALB)]、AST与PLT比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index, APRI)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)-4及SWV、肝血流指数, 通过肝组织病理确定研究组肝纤维化程度, 比较不同肝纤维化程度患者SWV、肝血流指数, 采用Spearman相关系数模型分析SWV、肝血流指数与CHB肝纤维化程度的相关性, 并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析SWV、肝血流指数诊断CHB肝纤维化的价值.

结果

研究组APRI、Fib-4、SWV、肝血流指数均高于对照组(P<0.05); 研究组肝纤维化S3-S4级患者SWV、肝血流指数均高于S2级、S1级患者, S2级患者高于S1级患者(P<0.05); SWV、肝血流指数与CHB肝纤维化程度呈正相关(P<0.05); SWV、肝血流指数诊断CHB肝纤维化的曲线下面积(area under the curve, AUC)均>0.7, 联合诊断的AUC最大, 为0.930.

结论

VTIQ中SWV值和SPECT首次通过法测定肝血流指数CHB肝纤维化诊断方面具有良好价值, 且能评估肝纤维化程度, 具有一定应用价值.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 肝纤维化; 定量声触诊组织成像; 单光子发射计算机断层显像; 诊断

核心提要: 定量声触诊组织成像检测肝纤维化程度具有较高的诊断准确度, 单光子发射计算机断层显像核素首次通过法测定肝动脉血流指数在预测肝纤维化方面具有一定价值, 两者联合诊断能够更大程度地精准评估肝纤维化程度.