基础研究
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世界华人消化杂志. 2023-06-08; 31(11): 438-445
Published online 2023-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v31.i11.438
血清Mg7-Ag检测联合ME-NBI对诊断高危胃低级别上皮内瘤变的临床价值
郭淦华, 张剑杰, 叶淑云, 应旭卿
郭淦华, 张剑杰, 叶淑云, 应旭卿, 慈溪第三人民医院医疗健康集团总院消化内科 浙江省慈溪市 315324
郭淦华, 主任医师, 内科学硕士, 研究方向为胃肠肿瘤的基础与临床研究.
基金项目: 2019年慈溪市科技计划科研项目, No. CN2019028.
作者贡献分布: 此课题由郭淦华和张剑杰共同设计; 研究过程、数据整理和分析由郭淦华、叶淑云和应旭卿完成; 本论文写作郭淦华和张剑杰共同完成.
通讯作者: 郭淦华, 主任医师, 315324, 浙江省慈溪市周巷镇周西公路51-139号, 慈溪市第三人民医院医疗健康集团总院消化内科. guoganhua1@163.com
收稿日期: 2023-03-19
修回日期: 2023-04-24
接受日期: 2023-05-24
在线出版日期: 2023-06-08
Abstract
背景

人类胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer7 antigen, MG7-Ag)可在胃癌细胞系中高表达, 并与病程进展密切相关, 窄带放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscopy, ME-NBI)对早期胃癌特别是分化型胃癌的诊断有较高的敏感度和特异度. 基于上述基础, 本研究将其应用于胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN)病灶的研究, 分析其对高危胃LGIN的临床诊断价值.

目的

探讨检测血清Mg7-Ag结合ME-NBI检查对判断胃LGIN术后是否出现病理升级的临床价值.

方法

选取2019-01/2022-12在我院胃镜活检病理报告为低级别上皮内瘤变并在1 mo内进行诊断性粘膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的病例, 对比术后及术前病理结果, 将病例分为高危组(病理升级)、低危组(病理未升级)及炎症组(病理降级); 所有病例均在术前1周内检测血清Mg7-Ag水平及行胃镜ME-NBI精查. 分别统计各组中Mg7-Ag检测值和Mg7-Ag(+)与Mg7-Ag(-)人数, 以及ME-NBI(+)与ME-NBI(-)人数, 计算和分析各单项检测和两项联合检测对LGIN判断病灶发生术后病理升级的敏感度、特异度、准确度和阳性似然比.

结果

本研究共纳入了行诊断性ESD切除的125例胃LGIN, 其中高危组37例, 低危组76例, 炎症组12例; 分析发现Mg7-Ag水平在三组间两两比较均有显著差异(P<0.05), 并且高危组Mg7-Ag检测水平均明显高于低危组和炎症组病例(P<0.05); 炎症组ME-NBI阳性率明显低于其它两组(P<0.05), 且高危组中ME-NBI阳性率亦高于低危组(P<0.05); 经比较Mg7-Ag与ME-NB单项阳性对预测LGIN病理升级的敏感性、特异度、准确度与阳性似然比差异无显著性; 联合检测Mg7-Ag+ME-NBI阳性对预测高危LGIN的敏感度较单项检测略低, 而特异度达90.5%、准确度达84.0%,阳性似然比达8.3, 均显著高于单项检测(P<0.05). Mg7-Ag+ME-NBI均阴性对判断炎症组病例准确度和阳性似然比较单项检测明显升高(P<0.05).

结论

联合检测血清Mg7-Ag和ME-NBI筛查, 可作为预判胃LGIN是否出现病理升级的临床指标.

Keywords: 低级别上皮内瘤变; Mg7-Ag; 病理升级; NBI放大内镜

核心提要: 临床上对胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN)病灶的处理尚未有统一的方案, 存在过度治疗和延误治疗的现象, 血清血清人类胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer7 antigen, MG7-Ag)水平和胃癌的病程密切相关,窄带放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscopy, ME-NBI)对早期胃癌的敏感度高, 本研究通过实验和分析认为检测血清Mg-Ag7水平并联合ME-NBI精查可有效的诊断出高危胃LGIN病灶.