结直肠癌根治术中右美托咪定结合超声引导的腹横筋膜全麻阻滞临床观察

Abstract

背景

结直肠癌根治术是结直肠癌主要治疗手段, 围术期需给予有效的麻醉方案, 保障手术顺利进行. 右美托咪定是常用麻醉药物, 但其在全麻结直肠癌根治术中的最佳剂量尚不明确.

目的

探讨不同剂量右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术的应用效果.

方法

选取2017-10/2022-09我院200例拟行全麻结直肠癌根治术患者, 随机数字表法分为3组. 3组均采取超声引导下横筋膜阻滞, A组67例给予0.5 μg/kg右美托咪定, B组67例给予0.25 μg/kg右美托咪定, C组66例给予等剂量生理盐水. 统计比较3组麻醉诱导前(T0)、右美托咪定注射后(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束即刻(T3)生命体征[心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(oxygen saturation, SaO₂)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)], 术后6 h、12 h、24 h视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数, 术前、术后12 h、24 h免疫细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-2(interleukin-2, IL-2)、白介素-10(interleukin-10, IL-10)]、血清神经递质[血清S100B蛋白(serum S100B protein, S100B)、血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase, NSE)、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor, BDNF)]水平及不良反应.

结果

(1)T0-T3时3组SaO₂比较差异无统计学意义, T1、T2时A组HR、MAP低于B组、C组, 且B组小于C组(P<0.05); (2)A组术后6 h、12 h、24 h VAS评分低于B组、C组, 术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数少于B组、C组, 且B组优于C组(P<0.05); (3)术后12 h、24 h A组血清TNF-α、IL-10低于B组、C组, IL-2高于B组、C组, 且B组优于C组(P<0.05); (4)术后12 h A组血清S100B、NSE低于B组、C组, BDNF高于B组、C组, 且B组优于C组(P<0.05); (5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.

结论

相比0.25 μg/kg右美托咪定, 0.5 μg/kg右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术中可更有效维持患者生命体征稳定, 对患者免疫功能、神经功能影响较小, 术后镇痛效果更好, 且不会增加不良反应发生风险.

Keywords: 右美托咪定; 超声引导; 腹横筋膜阻滞; 结直肠癌根治术; 神经递质

核心提要: 0.5 μg/kg右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术中对患者免疫功能、神经功能影响较小, 可维持患者生命体征稳定, 且术后镇痛效果更好, 安全性高.