临床研究
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世界华人消化杂志. 2023-01-08; 31(1): 20-27
Published online 2023-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v31.i1.20
重症急性胰腺炎并发耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染不良预后的列线图模型
王烁, 孙晓良
王烁, 义乌市中心医院重症医学科 浙江省义乌市 322000
王烁, 住院医师, 研究方向为脓毒性休克、吸入性肺炎、重型颅脑外伤的术后管理.
孙晓良, 浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003
基金项目: 浙江省医药卫生科技计划项目, No. 201276878.
作者贡献分布: 王烁负责项目设计和主导具体实施; 孙晓良组织其他人员收集资料; 提供器材及项目数据汇总.
通讯作者: 王烁, 住院医师, 322000, 浙江省义乌市南门街519号, 义乌市中心医院. u91202421jusimi@163.com
收稿日期: 2022-09-01
修回日期: 2022-10-04
接受日期: 2022-12-21
在线出版日期: 2023-01-08
Abstract
背景

目前国内关于重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)并发耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae, CRE)已有研究报道, 但鲜见SAP并发CRE患者预后影响因素研究, 积极寻找SAP并发CRE患者预后不良危险因素对预后改善具有重要参考意义.

目的

探讨SAP并发CRE感染不良预后回归分析及列线图模型.

方法

回顾性分析2016-01/2020-12我院SAP并发CRE感染患者临床资料, 统计病原菌分布情况, 并根据预后分为不良预后组(n = 42)和良好预后组(n = 158), 比较两组一般资料差异, 采用Logistic回归方程分析SAP并发CRE感染患者不良预后影响因素, 构建列线图模型, 并验证.

结果

(1)200例SAP并发CRE感染患者标本来源以腹腔引流液(42.50%)为主, 病原菌分布以肺炎克雷伯菌(45.00%)、大肠埃希菌(27.50%)为主; (2)两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiol-ogy and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、重症监护室(itensive care units, ICU)住院时间、白细胞计数(white blood cell count, WBC)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、器官障碍数目、侵入性操作、机械通气比较, 差异有统计学意义(P＜0.05); (3)APACHEⅡ评分、器官障碍数目、机械通气、Hcy、WBC是SAP并发CRE感染患者不良预后的影响因素(P＜0.05); (4)根据5个影响因素建立不良预后列线图模型, 初始C-index为0.985.

结论

根据SAP并发CRE感染不良预后影响因素构建个体化列线图模型具有良好预测价值, 有利于指导临床治疗方案的选择.

Keywords: 重症急性胰腺炎; CRE; 不良预后; 列线图

核心提要: 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae, CRE)是重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)重要并发症之一, 经内科综合治疗虽能延缓病情进展, 但其治疗效果及预后存在较大个体差异, 明确SAP并发CRE预后影响因素对疾病转归意义重大.