不同剂量芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在老年肥胖无痛胃镜中的应用

Abstract

背景

无痛胃镜是在全麻下进行的检查技术, 具有无痛、时间短、安全等优势, 超前镇痛是近年提倡镇痛方案, 如酮咯酸氨丁三醇, 具有强效镇痛作用, 可减少伤害性刺激传入所致中枢敏化, 缓解急慢性疼痛, 尤适用于围术期镇痛.

目的

探讨不同剂量芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响.

方法

选取2019-03/2021-03我院163例老年肥胖无痛胃肠镜患者, 随机数字表法分为A组(n = 55)、B组(n = 54)、C组(n = 54), 分别采取小剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇、中剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇、大剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇. 统计3组生命体征[平均动脉压(mean artery pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)]、意识状态(bispectral index, BIS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)、麻醉相关指标(麻醉起效时间、无痛胃镜检查、苏醒时间、麻醉恢复时间)、满意度、不良反应.

结果

(1)T2、T3时A组MAP低于B组、C组, HR高于B组、C组(P＜0.05), T2、T3时B组、C组MAP、HR比较, 差异无统计学意义; (2)检查中A组BIS值小于B组、C组(P＜0.05), 检查中B组、C组BIS值比较, 差异无统计学意义; A组清醒后VAS评分高于B组、C组(P＜0.05), B组、C组清醒后VAS评分比较, 差异无统计学意义; (3)清醒后A组、B组MMSE评分高于C组(P＜0.05), 清醒后A组、B组MMSE评分比较, 差异无统计学意义; (4)B组麻醉起效时间、无痛胃镜检查、苏醒时间、麻醉恢复时间短于A组、C组(P＜0.05); (5)A组、B组严重呼吸暂停事件低于C组(P＜0.05).

结论

1 μg/kg芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜检查中, 可稳定生命体征, 缓解疼痛, 减少严重呼吸暂停事件, 缩短麻醉恢复时间, 且对神经认知紊乱影响较小.

Keywords: 老年; 肥胖; 无痛胃镜; 芬太尼; 酮咯酸氨丁三醇; NSE; Aβ

核心提要: 芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜检查中, 可稳定生命体征, 缓解疼痛, 减少严重呼吸暂停事件, 缩短麻醉恢复时间, 且对神经认知紊乱影响较小.