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巴塞罗那C期巨大肝癌成功转化治疗后行根治性切除一例
严翔, 郑伟, 张智勇, 杜立学, 陕西省人民医院肝胆外科 陕西省西安市 710068
严翔, 主治医师, 肝癌的基础与临床研究.
陈思攀, 陕西省人民医院介入放射科 陕西省西安市 710068
作者贡献分布: 严翔撰写文章并对此患者全程医学管理和随访; 陈思攀完成介入操作, 郑伟、张智勇评估患者手术时机及治疗方案选择, 杜立学督导完成.
通讯作者: 严翔, 主治医师, 710068, 陕西省西安市碑林区友谊西路256号, 陕西省人民医院肝胆外科一病区. ryanx21@126.com
收稿日期: 2021-11-25
修回日期: 2021-12-24
接受日期: 2022-01-20
在线出版日期: 2022-02-08
修回日期: 2021-12-24
接受日期: 2022-01-20
在线出版日期: 2022-02-08
Abstract
背景
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者初诊时大都已进展为中晚期, 失去最佳手术时机, 而且术后复发率高, 预后差. 随着近年来全身治疗的发展, 对于初诊不可切除的患者先行转化治疗可改变围手术期患者的诊疗方式. 本文报道1例初诊时累及门静脉右支的巨大肝癌经过术前转化治疗后行根治性右半肝切除术.
病例简介
本例患者以"间断性右上腹隐痛2月余"之主诉于入院. 初诊时考虑原发性肝癌进展为巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)C期(BCLC-C), 既往合并乙肝及肝硬化病史, 未接受系统抗病毒治疗, 肿瘤为巨块型(肿瘤直径超过10 cm), 门静脉右支闭塞, 左支癌栓形成, 已失去手术机会, 单一治疗效果有限.
结论
对于中晚期肝癌患者, 转化治疗将给他们带来根治希望. 尤其是初始不可切除的患者, 系统治疗将逐步在肝癌的治疗体系中起到更为重要的作用.
Keywords: 原发性肝癌; 转化治疗; 肝切除术; 介入治疗; 多学科协作组
核心提要: 对于中晚期肝癌患者的转化治疗一直以来备受关注, 不仅因为肝癌患者总体生存较差, 更重要的是此期患者人群基数甚是庞大. 随着系统治疗逐步推广, 肝癌的转化治疗也初见成效, 已有部分转化成功的案例报道.