临床实践
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世界华人消化杂志. 2022-02-08; 30(3): 152-157
Published online 2022-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i3.152
乙肝代偿期肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张预测模型的构建: 一项病例对照研究
荣亚梅, 张洪文, 张君虹, 刘澎, 高海德
荣亚梅, 张洪文, 张君虹, 刘澎, 高海德, 天津市北辰医院消化科 天津市 300134
荣亚梅, 主治医师, 硕士研究生, 研究方向为消化内镜操作及治疗.
基金项目: 国家十三五重大专项项目, No. 2018ZX10732-202.
作者贡献分布: 此课题由荣亚梅和高海德设计; 研究过程由荣亚梅、张洪文、张君虹、刘澎、高海德操作完成; 数据收集和分析由荣亚梅、张洪文、张君虹完成; 本论文写作由荣亚梅完成.
通讯作者: 高海德, 博士研究生, 主任医师, 300100, 天津市北辰区北医道7号, 天津市北辰医院消化科. gastrorong@163.com
收稿日期: 2021-12-23
修回日期: 2022-01-12
接受日期: 2022-01-20
在线出版日期: 2022-02-08
Abstract
背景

上消化道内镜检查是判断肝硬化患者食管胃底静脉曲张的金标准.对于高风险食管胃底静脉曲张尚缺乏有效无创预测模型.

目的

构建并验证乙肝代偿期肝硬化患者发生高风险食管胃底静脉曲张的模型.

方法

回顾性分析2018-01/2020-12于天津市北辰医院和武警特色医学中心收治的276例乙肝代偿期肝硬化患者常规实验室检查和超声检查临床资料. 其中81例高风险静脉曲张患者, 195例非高风险静脉曲张.采用Logistic回归分析影响乙肝代偿期肝硬化患者发生高风险食管胃底静脉曲张的独立危险因素, 并使用这些因素构建预测模型. 使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)验证所构建模型的预测效能.

结果

Logistic回归显示白蛋白(albumin, ALB)水平(OR = 0.825, 95%CI: 0.779-0.873, P = 0.000)、血小板(platelet, PLT)水平(OR = 0.934, 95%CI: 0.895-0.975, P = 0.001)、门静脉宽度(OR = 1.481, 95%CI: 1.141-1.922, P = 0.002)是乙肝代偿期肝硬化患者高风险静脉曲张发生的危险因素. 预测模型: Y = -0.192×ALB(g/L)-0.068×PLT计数(109/L)+0.39×门静脉宽度(mm)+6.87. 该模型预测高风险食管胃底静脉曲张的ROC曲线下面积为0.976, 最佳诊断切点为0.767, 此时的敏感度为0.968, 特异度为0.882.

结论

基于PLT、ALB和门静脉宽度的高风险食管胃底静脉曲张预测模型具有较高诊断效能,值得今后进一步研究和推广.

Keywords: 食管胃底静脉曲张; 肝硬化; 预测; 上消化道内镜

核心提要: 乙肝代偿期肝硬化患者中高风险食管胃底静脉曲张诊断主要依靠上消化道内镜检查, 目前仍缺乏有效无创预测手段. 本文旨在研究乙肝代偿期肝硬化患者中高风险食管胃底静脉曲张的无创检查预测方法, 通过血清学和超声参数构建预测高风险食管胃底静脉曲张的预测模型.