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血管介入在肝硬化脾功能亢进中的应用研究进展
陈雪玲, 川北医学院临床医学院 四川省南充市 637000
陈雪玲, 川北医学院研究生, 主要从事门静脉高压和血管介入的基础及临床研究.
姚欣, 秦建平, 中国人民解放军西部战区总医院消化内科 四川省成都市 610083
杨国栋, 川北医学院附属医院消化内科 四川省南充市 637000
作者贡献分布: 本文由陈雪玲负责文献检索、分析及论文写作; 姚欣及杨国栋负责收集文献及分析; 秦建平负责本文立题、修改及最终定稿.
通讯作者: 秦建平, 教授, 主任医师, 610083, 四川省成都市蓉都大道270号, 中国人民解放军西部战区总医院消化内科. jpqqing@163.com
收稿日期: 2021-11-10
修回日期: 2021-12-27
接受日期: 2022-01-20
在线出版日期: 2022-02-08
修回日期: 2021-12-27
接受日期: 2022-01-20
在线出版日期: 2022-02-08
Abstract
肝硬化是引起继发性脾功能亢进的常见原因, 脾功能亢进常常导致患者外周血细胞降低, 当白细胞和血小板严重减少时, 患者易发生自发性感染和出血, 进而加重病情, 增加死亡风险. 目前对肝硬化脾功能亢进发生机制尚不十分清楚, 亦无脾亢治疗适应症标准和合适推荐方法, 临床上脾亢的治疗方式有: 脾切除术, 血管介入术, 局部热消融及脾动脉结扎术等. 血管介入术主要涉及经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization, PSE), 其中TIPS是治疗肝硬化门脉高压并发症的有效方法, 它能有效降低门脉压力, 但能否缓解脾亢仍存在争议; PSE对脾亢有一定程度的缓解; TIPS联合PSE应用, 在有效降低门脉高压同时对脾亢也能一定程度缓解. 本文就血管介入在肝硬化脾亢应用研究进展进行综述.
Keywords: 肝硬化; 门静脉; 高血压; 脾功能亢进; 血管介入
核心提要: 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)是公认治疗肝硬化门脉高压并发症的有效方法, 但对肝硬化脾亢影响的研究结果还存在争议, 也未见TIPS指南及专家共识意见中有关TIPS对肝硬化脾亢影响的评述; 随着TIPS联合脾动脉栓塞术(partial splenic embolization, PSE)日益广泛用于肝硬化门脉高压和继发脾亢患者治疗, 其疗效愈来愈受到关注. 本文就血管介入在肝硬化脾亢应用研究进展进行综述.