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结直肠癌肝转移转化治疗的临床策略与手术治疗
张津玮, 黄孙桦, 秦建民, 海军军医大学第三附属医院普外科 上海市 201805
张津玮, 主治医师, 研究方向为消化系统恶性肿瘤复发转移机制与防治.
作者贡献分布: 本综述由张津玮、黄孙桦、秦建民完成; 秦建民审校.
通讯作者: 秦建民, 主任医师, 教授, 201805, 上海市嘉定区墨玉北路700号, 海军军医大学第三附属医院普外科. Jianminqin68@hotmail.com
收稿日期: 2022-08-15
修回日期: 2022-09-21
接受日期: 2022-10-19
在线出版日期: 2022-10-28
修回日期: 2022-09-21
接受日期: 2022-10-19
在线出版日期: 2022-10-28
Abstract
结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一, 由于结直肠自身解剖特点, 结直肠癌极易发生肝转移, 15%-25%结直肠癌在确诊时合并肝转移, 15%-25%在结直肠肿瘤根治术后发生肝转移, 80%-90%肝转移肿瘤初始无法进行根治术, 5年生存率低于5%, 肝转移成为结直肠癌患者主要致死原因. 近年来随着高效化疗和分子靶向药物在临床应用, 以及外科技术的飞跃发展, 依据患者年龄、原发结直肠肿瘤部位和分化程度、Ras和Braf基因状态、肝转移肿瘤大小、数目和分布等因素, 制定个体化的安全、高效、快速转化治疗方案, 通过缩小肝转移肿瘤体积、增加剩余肝脏体积等转化治疗, 使初始不可手术切除的肝转移肿瘤获得手术切除或患者达到无证据疾病状态, 5年生存率可达30%-57%, 极大提高了结直肠癌肝转移患者生存期. 针对影响结直肠癌肝转移患者术后不利的预后因素, 制定个体化的预防措施, 降低不利因素的影响, 改善结直肠癌肝转移患者预后. 本文结合国内外相关文献较为系统地论述初始不可切除的结直肠癌肝转移转化治疗的临床策略与手术治疗, 为初始不可切除的结直肠癌肝转移患者临床治疗与方案的选择提供理论参考.
Keywords: 结直肠癌; 肝转移; 转化治疗; 临床策略; 外科
核心提要: 依据患者年龄、原发结直肠肿瘤部位和分化程度、Ras和Braf基因状态、肝转移肿瘤大小、数目和分布等因素, 制定个体化的安全、高效、快速转化治疗方案, 使初始不可手术切除的肝转移肿瘤获得手术切除, 提高结直肠癌肝转移患者生存期. 制定个体化的预防措施, 降低术后不利因素的影响, 改善结直肠癌肝转移患者预后.