临床研究
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世界华人消化杂志. 2022-09-08; 30(17): 756-761
Published online 2022-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i17.756
不同剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉应用于老年肥胖无痛肠镜的效果及对神经认知紊乱的影响
郭红烨, 周海燕
郭红烨, 周海燕, 绍兴文理学院附属医院药剂科 浙江省绍兴市 312000
郭红烨, 本科, 主管药师, 研究方向为药事管理方面.
作者贡献分布: 郭红烨负责文章撰写和修改润色; 周海燕负责资料搜集和统计分析.
通讯作者: 郭红烨, 主管药师, 312000, 浙江省绍兴市越城区中兴南路999号, 绍兴文理学院附属医院药剂科. lianmeng131719@163.com
收稿日期: 2022-06-20
修回日期: 2022-08-05
接受日期: 2022-08-25
在线出版日期: 2022-09-08
Abstract
背景

老年肥胖患者无痛肠镜检查属于侵袭性检查, 需要良好的麻醉和镇痛, 丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉具有良好镇痛镇静效果, 但在老年肥胖患者无痛肠镜检查中丙泊酚剂量尚无统一标准.

目的

探究不同剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉应用于老年肥胖无痛肠镜的效果及对神经认知紊乱的影响.

方法

选取2021-01/2022-03于我院行无痛肠镜检查的112例老年肥胖患者, 按照入院序号奇偶性分为两组, 各56例. 对照组(奇数序号)给予常规剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉, 研究组(偶数序号)给予小剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉. 比较两组麻醉效果、肠镜检查时间、围术期不同时间点心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、不良反应发生率、麻醉药物使用情况、手术前后认知功能[简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分].

结果

两组麻醉起效时间、麻醉医生对麻醉满意度及肠镜检查时间比较, 差异无统计学意义, 研究组苏醒及醒后观察室停留时间均短于对照组(P＜0.05); 两组T1、T2时HR、MAP均较T0时降低(P＜0.05), 两组T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较, 差异无统计学意义; 研究组丙泊酚用量少于对照组(P＜0.05), 依托咪酯用量、丙泊酚追加次数与对照组比较, 差异无统计学意义; 研究组不良反应发生率(8.93%)低于对照组(23.21%)(P＜0.05); 两组术后1 h MMSE评分均较术前降低, 但研究组高于对照组(P＜0.05).

结论

老年肥胖患者无痛肠镜检查中采用小剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉能保证麻醉效果, 改善术后苏醒质量, 减少不良反应, 减轻对认知功能的影响.

Keywords: 无痛肠镜; 丙泊酚; 依托咪酯; 老年人; 肥胖

核心提要: 老年肥胖人群无痛肠镜检查中的并发症发生率较高. 且结肠镜检查属于侵袭性检查, 需要良好的麻醉和镇痛. 丙泊酚、依托咪酯均为无痛内镜检查的常用麻醉药物, 两者联用能产生协同麻醉作用, 减少丙泊酚用量, 但在老年肥胖患者中丙泊酚剂量尚无统一标准. 本研究重点探究丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉应用于老年肥胖无痛肠镜中的不同剂量效果差异, 及对神经认知紊乱的影响.