临床实践
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世界华人消化杂志. 2022-08-08; 30(15): 680-685
Published online 2022-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i15.680
牙线牵引辅助内镜黏膜下挖除术在治疗胃黏膜下肿瘤中的应用
许捷鸿, 陈志新
许捷鸿, 广西医科大学第四附属医院内镜诊疗室 广西壮族自治区柳州市 545027
许捷鸿, 副主任医师, 研究方向为消化系统疾病及内镜诊疗.
陈志新, 广西医科大学第四附属医院消化内科 广西壮族自治区柳州市 545027
基金项目: 国家自然科学基金项目, No. 81760324.
作者贡献分布: 许捷鸿负责文章设计、撰写及修改; 陈志新负责数据收集、统计及查找文献资料.
通讯作者: 许捷鸿, 副主任医师, 545027, 广西柳州市和平路156号, 柳州市工人医院总院内镜诊疗室. gyxhnk2010@163.com
收稿日期: 2022-05-09
修回日期: 2022-06-15
接受日期: 2022-07-26
在线出版日期: 2022-08-08
Abstract
背景

胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)往往侵及肌层, 边界难以辨认, 导致内镜下黏膜挖除术(endoscopic submucosal excision, ESE)操作难度增高, 手术过程延长. 牙线牵引辅助技术方法简便, 能充分显露手术视野, 降低手术难度, 有效缩短手术操作时间.

目的

探讨牙线牵引辅助对内镜黏膜下挖除术在治疗胃黏膜下肿瘤的疗效及安全性.

方法

回顾性分析2017-01/2022-03在我院行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excision, ESE)的胃黏膜下肿瘤患者75例, 分为AB两组, A组行传统ESE术, 共41例; B组行牙线牵引辅助ESE术, 共34例; 比较两组患者手术操作时间、术中黏膜下注射补充用量、术中出血量及术后迟发出血、发热等并发症.

结果

A组手术平均时间为(77.61±7.84) min、B组为(66.24±4.24) min; 术中出血量A组为(13.51±10.25) mL, B组为(7.91±4.23) mL;术中黏膜下补充注射量A组为(44.85±4.75) mL、B组为(38.50±4.73) mL, 2组手术平均时间、术中出血量及黏膜下补充注射量比较, 差异有统计学意义(P<0.05). A组的平均手术时间、术中出血量、术中黏膜下补充注射量均大于B组; 而两组一次完整切除率, A组为 95.1%、B 组为97.2%, 两组差异无统计学意义(P＞0.05). 术后A组患者迟发出血 1例(2.4%), 发热2例(4.9%); B组患者无迟发性出血, 术后发热1例(2.9%)组间差异无统计学意义(P＞0.05).

结论

牙线牵引辅助技术可为ESE治疗胃黏膜下肿瘤提供良好的手术视野, 实现针对黏膜下肿瘤的精准剥离和挖除, 缩短手术时间, 从而一定程度上降低手术相关并发症发生风险.

Keywords: 胃黏膜下肿瘤; 内镜黏膜下挖除术; 牙线牵引; 辅助

核心提要: 本文比较了传统内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excision, ESE)和牙线牵引辅助ESE治疗胃黏膜下肿物的效果和安全性. 相较传统方法, 牙线牵引辅助技术简单有效, 视野更好, 明显缩短手术时间, 减少并发症. 同时本文也对该技术存在的不足提出了具体的解决方法.