超声引导下经皮微波消融术中丙泊酚不同输注方法对肝癌患者脑功能状态指数及循环功能的影响

Abstract

背景

超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation, PMCT)术期间, 局麻下患者因无法耐受高温刺激而易发生体动, 导致微波针移位, 因此需实施静脉全麻. 丙泊酚是临床应用较为广泛的短效静脉麻醉药, 具有起效快、分布容积大、清除率高等特点, 用于全身麻醉的诱导和维持.

目的

探讨PMCT术中丙泊酚不同输注方法对肝癌患者脑功能状态指数及循环功能的影响.

方法

选取2017-01/2021-01我院74例肝癌患者作为研究对象, 随机分为靶控输注组(A组, n = 37)与间断注射组(B组, n = 37). 比较两组术前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)、癌灶温度达到90 ℃时(T3)、术后苏醒时(T4)循环功能[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、脑功能状态[小波指数(wavelet index, WLi)、焦虑指数(anxiety index, ANXi)、舒适指数(comfort index, CFi)]、丙泊酚用量及麻醉苏醒时间、术后疼痛(visual analogue scale, VAS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分及不良反应发生率.

结果

T1、T2、T3时刻, A组MAP、HR高于B组, 差异有统计学意义(P<0.05); T1、T2、T3时刻, A组WLi、ANXi、CFi均低于B组, 差异有统计学意义(P<0.05); 两组丙泊酚用量比较, 差异无统计学意义; A组麻醉苏醒时间较B组长, 差异有统计学意义(P<0.05); A组术后30 min、3 h VAS评分及差值均低于B组, 差异有统计学意义(P<0.05); 与术前1 d相比, 术后第1、2 d MMSE评分均明显下降, 但A组术后第1 d MMSE评分高于B组, 差异有统计学意义(P<0.05), 术后第2 d两组MMSE评分比较, 差异无统计学意义; 两组均未出现呼吸抑制, A组体动发生率低于B组, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论

PMCT术中, 肝癌患者采用丙泊酚间断静注和靶控输注均安全、有效, 但靶控输注方式对患者脑功能影响相对较小, 镇痛效果和维持机体循环稳定性更佳, 且术中体动反应少, 安全性更高.

Keywords: 丙泊酚; 输注方法; 肝癌; 脑功能; 循环功能; 靶控输注

核心提要: 对于肝癌患者, 超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation, PMCT)术中使用丙泊酚靶控输注方式对患者脑功能影响相对较小, 镇痛效果和维持机体循环稳定性更佳, 且术中体动反应少, 具有较高安全性.