临床实践
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世界华人消化杂志. 2021-04-08; 29(7): 372-377
Published online 2021-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i7.372
创伤性颅脑外伤合并急性胃肠功能损伤患者血清中热休克蛋白70水平的变化及意义
魏文桂, 张雪琴, 张艳景, 田野
魏文桂, 张雪琴, 张艳景, 田野, 天津医科大学总医院神经外科 天津市 300052
魏文桂, 本科, 主管护师, 主要研究方向为神经外科.
作者贡献分布: 此课题由魏文桂, 张雪琴, 张艳景及田野设计; 研究过程由魏文桂, 张雪琴, 张艳景, 田野操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由张雪琴, 张艳景, 田野提供; 数据分析由魏文桂完成; 本论文写作由魏文桂, 田野完成.
通讯作者: 田野, 博士研究生, 主治医师, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院神经外科. tianye030710@163.com
收稿日期: 2021-01-08
修回日期: 2021-01-19
接受日期: 2021-03-15
在线出版日期: 2021-04-08
Abstract
背景

目前多数研究者们认为在胃肠功能受损时, 血清HSP70具有较高的敏感性, 为早期肠缺血的敏感指标, 但血清中热休克蛋白70(HSP70)在创伤性颅脑外伤(traumatic head injury, TBI)患者的胃肠功能评估中的研究较少, 值得进一步研究.

目的

探究TBI合并急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal impairment, AGI)患者HSP70水平的变化及意义.

方法

选取2019-03/2020-10期间天津医科大学总医院重症监护病房就诊并住院的TBI合并AGI患者133例作为研究对象, 按照改良Glasgow昏迷评分法并结合创伤性颅脑损伤临床分型标准, 将研究对象分为轻型63例, 中型32例, 重型38例; 按照AGI分级标准, 将研究对象分为AGI Ⅰ级68例, AGI Ⅱ级37例, AGI Ⅲ级17例, AGI Ⅳ级11例. 另选取50例于我院进行常规体检的无颅脑外伤病史、各系统基础疾病者作为对照组. 比较不同脑外伤程度及不同AGI分级患者与对照组血清中HSP70水平, 并分析TBI合并AGI患者血清HSP70水平与脑损伤程度、AGI分级的相关性, 同时分析其单独诊断TBI合并AGI的诊断效能.

结果

入院当天, 随着脑损伤程度的加重, 血清HSP70水平也逐渐升高, 且各型HSP70水平均显著高于对照组患者, 而随着AGI分级的提高, 血清HSP70水平也逐渐升高, 且各分级HSP70水平均显著高于对照组患者, 差异均有统计学意义(P<0.05); 入院第3 天, 各型血清HSP70水平较入院当天数值明显降低, 但数值仍高于对照组患者, 而各分级血清HSP70水平较入院当天数值明显降低, 但数值仍高于对照组患者, 差异均有统计学意义(P<0.05); Pearson检验发现, TBI合并AGI患者血清HSP70水平与脑损伤程度、AGI分级均呈显著正相关(rs = 0.802、0.836, P<0.01); ROC曲线显示, 血清HSP70诊断TBI合并AGI的试验准确性较高, AUC为0.803, 95%CI为0.720-0.872. 当最佳截断值为258.50 ng/L时, 敏感度为80.94%, 特异度为87.93%, 约登指数为0.501.

结论

HSP70在TBI合并AGI患者血清中的表达显著上调, 可能与疾病发展进程有关, 对TBI合并AGI有较高的诊断价值.

Keywords: 创伤性颅脑外伤; 胃肠功能; 急性损伤; 热休克蛋白70; 疾病发展进程; 诊断效能

核心提要: 现阶段常用于评价胃肠功能障碍的标准为急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal impairment, AGI)分级标准, 但评价医生的主观因素对此分级标准的结果有很大的影响, 而本文选取血清中热休克蛋白70(HSP70)这一生物标志物来反应创伤性颅脑外伤(traumatic head injury, TBI)合并AGI患者疾病进程, 这为临床治疗提供一定的参考依据.