临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-03-28; 29(6): 291-298
Published online 2021-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i6.291
半夏泻心汤加味治疗萎缩性胃炎胃癌前病变的疗效及其对TGF-β1/Smads信号通路的影响
李莉, 陈俊寅, 胡玲琴, 卢珊珊, 吕秋琼, 尉理梁
李莉, 胡玲琴, 卢珊珊, 绍兴文理学院附属医院老年医学科 浙江省绍兴市 312000
李莉, 主治医师, 研究方向为老年医学领域.
陈俊寅, 绍兴文理学院附属医院消化内科 浙江省绍兴市 312000
吕秋琼, 绍兴文理学院附属医院检验科 浙江省绍兴市 312000
尉理梁, 绍兴文理学院附属医院中医科 浙江省绍兴市 312000
作者贡献分布: 此课题由李莉, 陈俊寅, 胡玲琴, 卢珊珊, 吕秋琼, 尉理梁设计; 研究过程由李莉, 陈俊寅, 胡玲琴, 卢珊珊, 吕秋琼, 尉理梁操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由李莉提供; 数据分析由李莉, 陈俊寅完成; 本论文写作由李莉, 陈俊寅, 胡玲琴完成.
通讯作者: 李莉, 主治医师, 312000, 浙江省绍兴市越城区中兴南路999号, 绍兴文理学院附属医院老年医学科. tzztrt@163.com
收稿日期: 2020-11-23
修回日期: 2020-12-08
接受日期: 2021-01-25
在线出版日期: 2021-03-28
Abstract
背景

本研究通过分析半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)胃癌前病变的疗效, 通过TGF-β/smads信号转导通路, 进一步探索半夏泻心汤加味治疗CAG胃癌前病变的临床效果, 以为临床治疗提供依据.

目的

探讨半夏泻心汤加味治疗萎缩性胃炎胃癌前病变的疗效及其对TGF-β1/Smads信号通路的影响.

方法

选取2019-01/2020-01我院收治的慢性萎缩性胃炎CAG癌前病变患者89例为研究对象, 将入选患者随机分为对照组(n = 44)和实验组(n = 45), 对照组给予常规治疗+中成药胃复春片, 实验组在常规治疗基础上联合半夏泻心汤加味治疗, 比较两组患者治疗前后临床症状改善评分、血清因子(包括TGF-β1、smad1、smad2)、病理积分及临床疗效的差异.

结果

治疗后, 实验组患者胃痛胃胀、胃脘痞满、食少纳呆、神疲乏力等临床症状评分明显低于对照组及同组治疗前, 比较差异具有统计学意义(P<0.05). 治疗后, 实验组患者胃黏膜活检组织中Smad1 、Smad2、TGF-β1蛋白的阳性率明显低于对照组和治疗前(P<0.05). 治疗后, 实验组患者胃黏膜活检组织中Smad1 蛋白表达量及 mRNA 的相对含量明显高于对照组和同组治疗前(P<0.05), 而TGF-β1、Smad2 蛋白表达量及mRNA 的相对含量明显低于对照组和同组治疗前(P<0.05). 治疗后, 实验组萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理积分均明显低于对照组及同组治疗前, 比较差异具有统计学意义(P<0.05). 实验组治疗总有效率88.89%明显高于对照组59.09%, 比较差异具有统计学意义(P<0.05).

结论

半夏泻心汤加味药方具有平调寒热、辛开苦降之功效, 治疗CAG胃癌前病变可以改善患者临床症状, 疗效较好, 可以延缓胃癌前病变的进一步进展.

Keywords: 萎缩性胃炎; 胃癌前病变; 半夏泻心汤加味; 疗效; 症状评分

核心提要: 中医药在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)伴癌前病变(precan-cerous lesions of gastric cancer, PLGC)治疗中有着显著的疗效优势, 甚至可减缓癌变进展. 半夏泻心汤加味治疗CAG胃癌前病变, 在辛开苦降治则基础上, 将开上、宣中与下法结合去治疗CAG胃癌前病变, 在恢复脾升胃降脏腑功能上、逆转胃癌前病变向胃癌进展上起到了让人满意的临床效果. 其聚散调节关键点在于TGF-β1/Smad信号通路, 对CAG肠上皮化生(IM)、不典型增生(Dys)以及进一步萎缩起到一定治疗作用.