卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯肝细胞癌患者根治术后血清Egfl7、VEGF、OPN水平及复发率影响的前瞻性研究

Abstract

背景

目前, 肝癌根治术仍是治疗肝癌患者的最有效方法, 术后给予肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗, 可进一步清除残留肿瘤组织, 可有效改善患者预后. 近年来, 肝癌的靶向治疗备受临床关注, 程序性死亡分子1 (PD-1)抑制剂可阻断PD-1与其受体配体的结合, 从而重新激活T淋巴细胞, 并产生持续的抗肿瘤效应, 抑制肿瘤生长. 卡瑞利珠单抗作为一种新型PD-1抑制剂逐渐应用于临床.

目的

探讨卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对伴微血管侵犯肝细胞癌患者根治术后血清类表皮生长因子域7 (Egfl7)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)水平及复发率的干预效果.

方法

选取2019-06/2020-01我院收治的伴微血管侵犯肝细胞癌根治术后患者62例, 以简单随机化法分为研究组(n = 31)、对照组(n = 31). 两组均行常规肝癌根治术, 术后2 mo内, 对照组术后予以TACE治疗, 研究组术后予以卡瑞利珠单抗配合TACE治疗. 比较两组治疗前、治疗1 mo、3 mo后血清肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、Egfl7、VEGF、OPN水平和疼痛程度(VAS)、生活质量(QOL-LC), 并统计两组不良反应发生率、治疗结束后3 mo、6 mo复发率.

结果

研究组治疗1 mo、3 mo后血清CA199、AFP、CEA水平低于对照组(P<0.05); 研究组治疗1 mo、3 mo后血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组(P<0.05); 研究组治疗1 mo、3 mo后血清Egfl7、VEGF、OPN水平低于对照组(P<0.05); 研究组治疗1 mo、3 mo后VAS评分低于对照组, QOL-LC评分高于对照组(P<0.05); 研究组反应性毛细血管增生症发生率(61.29%)高于对照组(0.00%) (P<0.05); 研究组根治术后3 mo、6 mo复发率(6.45%、9.68%)与对照组(13.33%、23.33%)对比, 差异无统计学意义(P>0.05).

结论

伴微血管侵犯肝细胞癌患者根治术后采用卡瑞利珠单抗配合TACE治疗, 能进一步下调血清肿瘤标志物水平, 改善细胞免疫功能, 且能有效调节血清Egfl7、VEGF、OPN水平, 减轻患者疼痛程度, 改善生活质量, 虽然加用卡瑞利珠单抗会明显增加不良反应发生率, 但均未轻微反应, 患者耐受性良好.

Keywords: 肝细胞癌; 微血管侵犯; 卡瑞利珠单抗; 肝动脉化疗栓塞术; 类表皮生长因子域7; 血管内皮生长因子; 骨桥蛋白

核心提要: 卡瑞利珠单抗配合肝动脉化疗栓塞术对根治术后的伴微血管侵犯肝细胞癌患者的治疗, 在耐受性良好的基础上, 可以改善患者血清中的肿瘤标志物水平, 提高患者术后恢复质量.