临床实践
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世界华人消化杂志. 2021-12-28; 29(24): 1428-1433
Published online 2021-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i24.1428
TACE术后HCC残留病灶超声造影参数与缺氧诱导因子-1a的相关性
盛荣军, 董惠惠, 李军
盛荣军, 杭州市临平区第一人民医院放射科 浙江省杭州市 311100
盛荣军, 主治医师, 主要从事腹部放射诊断研究方向.
董惠惠, 浙江医院超声科 浙江省杭州市 310013
李军, 浙江医院放射科 浙江省杭州市 310013
作者贡献分布: 此课题由盛荣军设计; 研究过程由盛荣军、董惠惠及李军共同操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由董惠惠提供; 数据分析及论文写作由盛荣军完成.
通讯作者: 董惠惠, 副主任医师, 310013, 浙江省杭州市灵隐路12号, 浙江医院超声科. donghuihui2018@163.com
收稿日期: 2021-08-10
修回日期: 2021-09-25
接受日期: 2021-11-08
在线出版日期: 2021-12-28
Abstract
背景

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)属于富血供恶性肿瘤, 血供状态与其发生发展密切相关. 超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)能定量分析HCC组织微循环血流状态, 继而间接反映其病理学特征, 评估疗效, 并指导临床治疗.

目的

探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter artery chemoembolization, TACE)术治疗后HCC残留病灶的超声造影参数特征, 及其与血清缺氧诱导因子-1a (hypoxia inducible factor-1a, HIF-1a)的相关性.

方法

选取接受TACE术治疗的HCC患者86例作为研究对象. 根据是否残留分为无残留组(52例)和残留组(34例). 所有患者术前3 d内, 术后30 d均行超声造影检查, 测定血流灌注参数: 最大强度(maximum intensity, IMAX), 达峰时间(time to peak, TTP), 上升时间(rise time, RT), 廓清时间(clearance time, WT). 同期, 采用酶联免疫吸附法测定血清HIF-1a与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平. 比较两组患者治疗前后超声造影血流灌注参数、血清HIF-1a及VEGF水平变化.

结果

治疗前, 两组的IMAX、RT、TTP、WT、血清HIF-1a及VEGF水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 无残留组的血清HIF-1a及VEGF水平较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 且超声造影显示, 病灶未见明显血流灌注; 治疗后, 残留组的血清HIF-1a及VEGF水平较治疗前明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后, 残留组的IMAX较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后, 残留组的RT、TTP和WT较治疗前明显延长, 差异有统计学意义(P<0.05); 残留组治疗后, IMAX与血清HIF-1a水平呈正相关(R2 = 0.74, P<0.05), TTP、RT、WT均与血清HIF-1a水平呈负相关(R2 = 0.56, R2 = 0.42, R2 = 0.48, P<0.05).

结论

超声造影能直观反映TACE术治疗后HCC病灶的血流灌注变化, 而残留组织的血流灌注参数(IMAX、TTP、RT、WT)与血清HIF-1a水平具有良好相关性, 可为临床综合评估TACE术疗效提供参考依据.

Keywords: 经导管肝动脉化疗栓塞; 肝癌; 超声造影; 血管内皮生长因子; 缺氧诱导因子-1a

核心提要: 超声造影是一种纯血池示踪技术, 不仅能实时动态显示目标组织的血流灌注全程, 而且能定量分析其血流参数, 可为临床提供一种无创性疗效评估方法.