临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-12-28; 29(24): 1421-1427
Published online 2021-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i24.1421
基于肠道菌群代谢产物探索低FODMAPs饮食对腹泻型肠易激综合征的疗效及机制研究
俞蕾敏, 翁敏娜, 陈慧俊, 叶蔚, 范一宏
俞蕾敏, 翁敏娜, 陈慧俊, 叶蔚, 浙江中医药大学附属杭州市中医院消化内科 浙江省杭州市 310007
俞蕾敏, 中西医结合副主任医师, 博士研究生, 主要从事消化系统疾病的临床及基础研究.
范一宏, 浙江中医药大学附属第一医院消化内科 浙江省杭州市 310006
基金项目: 浙江省医药卫生科技计划项目, No. 2021KY917; 浙江省中医药科技计划项目, No. 2021ZB200.
作者贡献分布: 此课题由俞蕾敏设计; 研究过程由俞蕾敏、翁敏娜、陈慧俊及叶蔚操作完成; 数据分析及论文写作由俞蕾敏完成; 论文审校由范一宏负责.
通讯作者: 叶蔚, 博士, 主任医师, 310007, 浙江省杭州市体育场路453号, 浙江中医药大学附属杭州市中医院消化内科. yewei7752@163.com
收稿日期: 2021-10-11
修回日期: 2021-11-03
接受日期: 2021-11-30
在线出版日期: 2021-12-28
Abstract
背景

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的发生与肠道菌群紊乱引起代谢产物异常改变相关. 低可发酵的寡糖、双糖、单糖、多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols, FODMAPs)饮食在IBS治疗上是否通过影响肠道菌群代谢产物苯丙氨酸(phenylalanine, PHE)的产生进而起到治疗作用的研究具有重要意义.

目的

观察低FODMAPs饮食在腹泻型IBS(diarrhea-type irritable bowel syndrome, IBS-D)治疗上的疗效及其通过肠道菌群代谢产物PHE调控胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)的分子机制.

方法

选择30例符合罗马Ⅳ标准的IBS-D患者入组, 予低FODMAPs饮食, 疗程4周.征集30名健康志愿者作基线检测对照. 观察健康志愿者及IBS组患者治疗前后的临床症状评分, 检测血清PHE, GLP-1, TNF-α, IFN-γ. 采用NCI-H716细胞, 加入不同浓度PHE, 观察PHE对GLP-1的影响.

结果

经低FODMAPs饮食干预后, IBS患者临床症状评分较治疗前明显降低(P<0.0001 & P<0.001); IBS组血清PHE和GLP-1浓度较前上升(P<0.05), TNF-α和IFN-γ浓度较前下降(P<0.0001 & P<0.001). 试验过程中无一例出现不良反应. 体外实验发现, 1 mmol/L PHE可以显著促进GLP-1分泌.

结论

低FODMAPs饮食能改善IBS-D患者临床症状, 其作用机制可能与饮食因素影响肠道菌群代谢产物PHE调控GLP-1, 抑制促炎细胞因子分泌相关.

Keywords: 腹泻型肠易激综合征; 低FONMAPs饮食; 苯丙氨酸; 胰高血糖素样肽-1; 促炎细胞因子

核心提要: 本文基于肠道菌群代谢产物探讨低可发酵的寡糖、双糖、单糖、多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols, FODMAPs)饮食对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的疗效及分子机制.试验结果发现低FODMAPs饮食能有效改善患者临床症状, 其作用机制可能通过影响肠道菌群代谢产物苯丙氨酸的含量, 进而调控胰高血糖素样肽-1分泌, 抑制促炎细胞因子的产生.