临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-11-28; 29(22): 1286-1291
Published online 2021-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i22.1286
80岁及以上高龄患者原始乳头治疗性内镜逆行胰胆管造影术的临床分析
倪志, 张荣春, 潘阳林
倪志, 张荣春, 福建医科大学附属厦门弘爱医院消化内科 福建省厦门市 361009
倪志, 副主任医师, 主要从事肝胆胰疾病内镜治疗与临床的研究.
潘阳林, 空军军医大学附属西京医院消化内科 陕西省西安市 710032
作者贡献分布: 病例收集、数据分析和文章起草由倪志完成; 病例选择、临床资料整理倪志与张荣春完成; 课题设计、病例收集、文章修改和审阅由潘阳林完成.
通讯作者: 倪志, 副主任医师, 361009, 福建省厦门市湖里区仙岳路3777号, 福建医科大学附属厦门弘爱医院消化内科. hknizhi@163.com
收稿日期: 2021-07-23
修回日期: 2021-08-29
接受日期: 2021-10-08
在线出版日期: 2021-11-28
Abstract
背景

人口老龄化日益成为一个突出的社会问题, 而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战; 而治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)对高龄患者的疗效及安全性的临床研究尚不多.

目的

探讨首次治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的疗效、安全性、临床特征及影响因素.

方法

回顾性分析2011-07/2020-12期间446例80岁及以上原始乳头ERCP手术患者资料, 对其临床特征、ERCP操作情况及术后并发症进行统计分析.

结果

患者平均年龄(83.2±3.3)岁; 308例(69.06％)伴有心肺等重要脏器合并症; 124例为胆胰及壶腹部恶性疾病(27.80％). 手术成功率98.43％(439/446), 术后并发症发生率9.95％(44/442), 手术死亡率0.67％(3/446). 恶性疾病组并发症发生率明显高于良性疾病组, 差异具有统计学意义, P<0.05; 对于ERCP常见并发症[术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)、出血及胆道感染]统计分析, 发现恶性疾病组ERCP术后胆道感染发生率显著高于良性疾病组, 差异具有统计学意义, P<0.01; 急诊ERCP术后出血的发生率明显高于择期手术(8.33％ vs 1.52％, P<0.05), 差异具有统计学意义.

结论

高龄患者首次行治疗性ERCP是安全有效的; 但应加强患者的围手术期管理, 注意防范高危患者的相关术后并发症.

Keywords: 内镜逆行胰胆管造影术; 高龄; 80以上; 胆胰疾病; 并发症

核心提要: 人口老龄化是目前面临的一个日益突出的社会问题, 而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战; 本研究发现治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)对于高龄患者是安全有效的治疗手段, 但仍需加强围手术期管理.