含ω-3PUFA早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的影响

Abstract

背景

严重多发伤患者处于高代谢状态, 易发生营养不良, 予以早期肠内营养尤为重要, ω-3多不饱和脂肪酸可为机体提供能量, 可能通过调节严重多发伤患者免疫状态、能量代谢、血糖水平等, 改善临床结局.

目的

探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的干预效果.

方法

选取2019-02/2021-02我院严重多发伤患者82例, 以随机数字表法按1:1比例分为研究组、对照组, 各41例. 对照组给予早期肠内营养, 研究组给予含ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids, ω-3PUFA)早期肠内营养, 均治疗7 d. 对比两组治疗前、治疗5 d、7 d后血清营养指标[前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋白(albumin, ALB)、总蛋白(total protein, TP)]、炎症反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞计数(white blood cell, WBC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)］、免疫指标［免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)、CD4⁺/CD8⁺］、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)与治疗5 d、7 d后能量、蛋白质摄入量, 统计临床结局情况.

结果

研究组治疗5 d、7 d后血清PA、ALB、TP水平均高于对照组(P＜0.05); 研究组治疗5 d、7 d后血清CRP、WBC、TNF-α水平均低于对照组, 血清IgM、IgA、IgG、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P＜0.05); 研究组治疗5 d、7 d后FPG、 MAGE水平均低于对照组, 能量、蛋白质摄入量均高于对照组(P＜0.05); 研究组MOF发生率、 SIRS发生率较对照组低, 总住院时间较对照组短(P＜0.05).

结论

含ω-3PUFA早期肠内营养可减轻严重多发伤患者炎症反应, 提高能量、蛋白质摄入量, 进一步改善其免疫状态、营养状况, 减少血糖波动, 降低MOF、SIRS发生率, 加快患者康复进程.

Keywords: 多发伤; ω-3多不饱和脂肪酸; 早期肠内营养; 能量摄入; 血糖波动; 免疫状态; 临床结局

核心提要: 含ω-3PUFA早期肠内营养应用于严重多发伤患者, 可加快严重多发伤患者康复进程,调节机体免疫状态、营养状况, 促使血糖平稳, 改善临床结局.