临床研究
Copyright ©The Author(s) 2021. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2021-11-08; 29(21): 1230-1236
Published online 2021-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i21.1230
自身免疫性胰腺炎19例临床特征分析并文献回顾
王苗苗, 王亚丹, 李莉, 吴静, 魏南, 王沧海, 郭春梅, 宿慧, 刘红
王苗苗, 王亚丹, 李莉, 魏南, 王沧海, 郭春梅, 宿慧, 刘红, 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科 北京市 100038
王苗苗, 研究方向为消化道早癌探究.
吴静, 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 北京市 100050
基金项目: 消化道癌前疾病及早癌注册登记研究数据质控与质量监察, No. XXZ0105.
作者贡献分布: 吴静进行文章的构思与设计, 研究的实施与可行性分析, 对文章整体负责, 监督管理; 王沧海、宿慧、刘红进行论文的修改; 李莉、魏南、王沧海、郭春梅进行数据收集, 数据整理, 统计学处理, 王苗苗、王亚丹结果分析与解释, 撰写论文, 英文修订, 负责文章的质量控制及审校.
通讯作者: 吴静, 教授, 主任医师, 100000, 北京市西城区永安路95号, 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科. wujing64@hotmail.com
收稿日期: 2021-07-09
修回日期: 2021-08-26
接受日期: 2021-10-08
在线出版日期: 2021-11-08
Abstract
背景

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是由免疫介导的, 以影像学胰腺肿大、组织学淋巴浆细胞浸润伴席纹状纤维化为特征性表现的疾病, 发病机制尚不明确, 我国的流行病学资料尚不完善, 临床表现多无特异性, 起病隐匿. 因此, 总结该病的临床特点及预后情况可对今后的诊治起指导作用.

目的

旨在总结AIP的临床特征, 提高临床医师对该病的认识.

方法

收集了2011-01/2020-05期间在首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊为AIP的患者, 共19例, 对其进行回顾性分析.

结果

(1)一般情况: 19例患者中男女比例为16:3, 平均年龄为(71.0±10.7)岁, 均符合1型AIP诊断标准; (2)临床表现: 常见的临床症状是梗阻性黄疸, 体重下降, 血糖升高, 纳差乏力, 腹胀. 合并症最常见为硬化性胆管炎及淋巴结肿大; (3)血清学: 16例IgG4升高, 且均大于2倍正常上限; 11例CA199升高, 治疗后CAl99下降明显, 有统计学意义(P<0.05), 11例胆红素系列升高; (4)影像学表现: 腹部超声可作为AIP的初筛检查, CT/MRI是重要的影像学方法, 典型征象为胰腺弥漫性或局部肿大, EUS典型征象为胰腺弥漫性回声减低, 呈网格样改变, 周围可见低/无回声带; (5)治疗: 16例患者接受糖皮质激素治疗, 2例未经治疗, 1例误诊行外科手术; (6)预后: 14例好转, 1例复发, 2例死亡, 2例未经治疗患者, 随访至目前病情无变化.

结论

AIP在临床上属罕见病, 且临床表现、血清学指标等均不具有特异性, 因而诊断需结合影像学、糖皮质激素诊断性治疗及随访情况等反复验证.

Keywords: 自身免疫性胰腺炎; 自身免疫性胰腺炎; IgG4

核心提要: 收集了2011-01/2020-05在首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊为自身免疫性胰腺炎的患者的临床资料, 总结其临床特征.