腹腔镜下胃癌根治术患者术后发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

Abstract

背景

腹腔镜下手术治疗已经是胃癌根治术的首选方法, 医院感染是术后常见并发症之一, 严重影响患者术后恢复. 目前国内关于腹腔镜手术感染的研究报道较多, 但是对整体医院感染的临床特点研究较少. 本研究对在我院行腹腔镜下胃癌根治术患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素进行分析, 以为临床诊疗和护理提供客观依据.

目的

腹腔镜下胃癌根治术患者术后发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析.

方法

选择2016-10/2019-10在浙江省义乌市中心医院住院治疗胃癌根治术患者175例为研究对象, 均于腹腔镜下手术治疗. 认真详细记录所有患者一般资料, 如性别, 年龄, 病理类型, 胃癌分期, 术前住院时间, 腹腔镜治疗时间, 有创性操作, 糖尿病史, 吸烟史, 饮酒史等指标以及是否发生医院感染.

结果

175例胃癌患者术后有20例(占11.43%)发生医院感染. 其中肺部感染11例(占6.29%), 其次是腹腔感染6例(占3.43%), 再者是切口感染和尿路感染, 分别2例(占1.14%)和1例(占0.57%). 发生医院感染的20例患者共分离培养出24株病原菌, 其中革兰阴性菌较多, 共15株(占62.5%), 革兰阳性菌9株(占37.5%). 单因素分析表明, 年龄, 胃癌分期, 手术时间, 糖尿病史, 吸烟史等因素是术后发生医院感染的影响因素, 差异有统计学意义(P<0.05, 或P<0.01); 而性别, 病理类型, 术前住院时间, 术中出血量, 饮酒史等因素比较, 差异无统计学意义. 通过多元回归分析发现, 年龄≥70岁, 胃癌分期≥Ⅲ期, 手术时间≥3 h, 有糖尿病史及吸烟史是术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.01).

结论

年龄、胃癌分期、手术时间、糖尿病史及吸烟史是腹腔镜下胃癌根治术患者术后发生医院感染的独立风险因素, 在工作中对于具有上述危险因素时, 要积极采取措施预防发生医院感染.

Keywords: 腹腔镜; 胃癌根治术; 医院感染; 回归分析; 危险因素

核心提要: 腹腔镜下手术治疗已经是胃癌根治术的首选方法, 并在临床广泛普及. 医院感染是术后常见并发症之一, 严重影响患者术后恢复. 因此积极寻找腹腔镜下胃癌根治术患者发生医院感染的危险因素对降低术后感染发生率具有重要参考价值.