Published online 2021-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i19.1130
修回日期: 2021-06-08
接受日期: 2021-08-24
在线出版日期: 2021-10-08
重型颅脑损伤后多数患者存在胃肠动力不足现象, 当机体受到外界机械创伤时, 易引发感染、呕吐、胃内容物反流等现象, 使早期胃肠功能出现障碍, 影响营养摄入, 加重脑水肿, 延迟伤口愈合, 不利于患者预后. 莫沙必利为临床常用促胃肠动力药, 可提升胃肠道动力, 加快胃排空. 同时, 嗜酸乳杆菌可调节肠道内菌群, 保护肠道黏膜屏障、维持肠道平衡状态、缓解胃动力. 本研究旨在探讨嗜酸乳杆菌联合莫沙必利治疗对颅脑损伤术后胃肠功能障碍患者肠内营养达标时间、肠道菌群、康复进程等方面的影响, 分析其临床应用效果.
观察嗜酸乳杆菌联合莫沙必利治疗颅脑损伤术后胃肠功能障碍临床效果.
选取2018-02/2021-02我院颅脑损伤术后胃肠功能障碍患者92例, 以随机数字表法按1:1比例分为研究组、对照组, 各46例. 常规治疗基础上, 对照组予以莫沙必利, 研究组予以嗜酸乳杆菌联合莫沙必利, 均治疗1 wk. 比较两组临床疗效、肠内营养达标时间、康复进程、28 d病死率以及治疗前、治疗3 d、1 wk后胃动力指标［腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)、胃残留量(gastric residual volume, GRA)］、肠道屏障功能指标［D-乳酸(D-lactic acid, D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)］水平、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌)数量.
研究组总有效率93.48%较对照组78.26%高(P<0.05); 研究组肠内营养达标时间、机械通气时间、重症监护病房住院时间较对照组短(P<0.05); 两组28 d病死率相比, 差异无统计学意义; 研究组治疗3 d、1 wk后IAP、GRA及D-LA、DAO水平均低于对照组(P<0.05); 研究组治疗3 d、1 wk后双歧杆菌、乳酸杆菌数量均多于对照组, 肠球菌、肠杆菌数量均少于对照组(P<0.05).
嗜酸乳杆菌联合莫沙必利治疗颅脑损伤术后胃肠功能障碍疗效显著, 可缩短肠内营养达标时间, 调节肠道菌群, 保护肠黏膜屏障, 促进胃肠道功能恢复, 加快患者康复进程.
核心提要: 重型颅脑损伤后易出现胃肠功能障碍, 影响患者康复进程与临床获益. 应用嗜酸乳杆菌联合莫沙必利治疗可有效能够对肠道内菌群进行调控, 维持肠道平衡状态, 保护肠道黏膜屏障, 使紊乱的肠道菌群状态得到控制, 明显改善胃肠道功能. 嗜酸乳杆菌与莫沙必利治疗颅脑损伤术后胃肠功能障碍, 可有效促进患者病情恢复, 改善疾病预后. 但本研究对两组28 d病死率进行对比发现无显著差异, 可能与本研究样本量较少, 随访时间较短有关.